慎用网红鼻喷剂治疗鼻炎，后果比你想象的更严重

在鼻炎患者的小圈子里，一些日本网红鼻喷剂似乎成了许多朋友的“救命稻草”。我的一个患者朋友王先生就是其中之一，不过，对他来说，这根“救命稻草”最近越来越不顶用了。

王先生从小便有过敏性鼻炎，平时就鼻塞、鼻涕不断，每当季节变换时就更是严重。可能是因为王先生的性格有些大大咧咧，治疗鼻炎也是三天打鱼两天晒网，从没有完整地遵循过医生的建议，这么多年也就得过且过。后来，听朋友说一种“网红神药”可以治疗鼻炎，就试用起来，没想到效果奇佳，原来鼻塞、流涕、打喷嚏等恼人的症状，只要喷一下就好了。不过，这种神迹维持了一两年，就慢慢不行了。

最近，他来到我的门诊寻求帮助。据他所述，他现在症状比两三年前更重，每天这种鼻喷剂使用不下十次，但维持的时间越来越短，晚上睡觉还会憋醒，白天还经常犯困、头痛。诊室里，我拿着这款王先生使用的鼻喷剂，向他仔细分析解释其中的成分，并判断他可能已经得了药物性鼻炎。

那这些所谓的“网红神药”到底是什么？其主要成分有哪些呢？

以目前各大电商平台热卖的日本网红鼻喷剂为例，比如某藤鼻炎喷剂，其主要成分为三种：盐酸萘甲唑啉、马来酸氯苯那敏以及苯扎氯铵。其中盐酸萘甲唑啉是一种强效血管收缩剂，也称为减充血剂，能够收缩上呼吸道黏膜毛细血管，减轻鼻腔的水肿，收缩下鼻甲，从而迅速缓解鼻塞等症状。马来酸氯苯那敏也常称为扑尔敏，则是一种老牌抗过敏药物，能够抑制组胺释放，减轻鼻腔黏膜肿胀，达到止痒、止涕的效果。这两种成分都属于“猛药”，起效迅速，作用强，两者合用，短期内对过敏性鼻炎的症状有较好的缓解作用。第三种成分苯扎氯铵没有治疗作用，仅起到防腐作用。

事出反常必有妖，疗效这么好，没有风险吗？

既然网红鼻喷剂效果这么好，为什么很少有五官科医生推荐？首先，盐酸萘甲唑林虽然能迅速缓解鼻塞，但长期使用会导致反跳性黏膜充血和药物性鼻炎，使鼻塞症状更加严重。这类减充血剂的作用原理就好比把水肿的鼻甲用力捏扁，一次两次非常有效，但长此以往，鼻甲反复被“暴力”收缩，就像一块老化的橡胶，失去了弹性，就再也捏不动了。此外，鼻腔里的血管可以收缩，身上其他血管就不能收缩吗？一样的道理，它还可能引起全身血管收缩、血压升高、兴奋心脏等各种副作用。同时，组方里另一个成分扑尔敏，属于第一代抗组胺药，可以通过血脑屏障进入大脑，可能会导致嗜睡、困倦、头痛等副作用。

其实，如果单算这两种成分的话，这种药其实属于老药，国内也有相似的药物，但都不属于医生推荐的治疗过敏性鼻炎的首选药物。比如，医生在开具减充血剂类的鼻用药时，都会告诫不可以长期使用，一般仅用于短期缓解鼻塞等情况，比如急性鼻炎时使用，缓解后即停药，很少有建议使用超过一周以上的。同样，如果真的要用抗组胺药的话，有副作用更小的第二、第三代抗组胺药，很少会选用扑尔敏。但迷信网红神药的朋友们，一般都是自行网络购药，对其副作用与危害知之甚少，很多购买者也无法看懂日文说明书，只能听信卖家的宣传，所以一昧长期使用，不知节制。

后来，在我的治疗和指导下，王先生逐渐戒断了“网红神药”的使用，鼻炎也慢慢得到了控制。其实，从专业指南的角度来看，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会发布的《变应性鼻炎诊断与治疗指南》，有明确推荐的鼻喷药物以及口服药物作为过敏性鼻炎的一线用药，而萘甲唑啉和扑尔敏等成分，则因为长期治疗疗效差和副作用显著，并不被推荐作为长期治疗的药物。

其实，过敏性鼻炎的治疗讲究的是规则、科学、有序的治疗，一蹴而就的疗效可能只是水中月、镜中花。