心脏支架——常见认识误区和养护之道

作者：张译文 哈尔滨医科大学附属第一医院

王敬之 哈尔滨医科大学附属第一医院

核稿：支继新 哈尔滨医科大学附属第四医院 主任医师

很多人对心脏支架存在认识误区，认为一旦安装了心脏支架，生活将受到严重限制。然而，事实上心脏支架没有那么可怕，它的作用在于挽救生命，帮助心脏恢复正常血流。今天我们就来说说心脏支架的常见误区，帮助您正确认识心脏支架。

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误区一：支架术后不能动，剧烈运动支架可能掉下来

心脏支架具有很强的支撑力，与冠状动脉牢牢融合，不会塌陷和脱落。

不少患者植入支架后心理负担重，担心支架在血管里卡不牢，误认为运动、捶胸会引起支架位移，导致生活中各种活动都谨小慎微。

其实支架植入并不是简单地支撑在血管里，而是利用高压把支架紧紧地镶嵌在冠状动脉血管壁上，它可比我们想象的要牢固得多。一般术后3～6个月支架就可以完全包埋在血管壁内，即使剧烈活动、突然改变体位、剧烈咳嗽都不会引起支架移位或脱落，覆盖支架的冠状动脉管壁就好像钢筋混凝土的墙壁，二者融为一体。

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对于植入心脏支架患者而言，适当的体力劳动和体育锻炼对控制体重、改善心肺功能、调节血脂代谢均有益。如身体条件允许，应尽早开始运动，建议有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑车、打太极拳等），运动强度宜循序渐进、量力而行，以运动后次日感觉精力充沛、无疲乏无力等不适感为宜。在运动过程中如果出现心慌、气短、胸闷、乏力等症状应立刻停止运动，及时就医。

误区二：放了心脏支架，冠心病就能彻底治愈

目前，冠心病还是一种不能彻底治愈的慢性进展性疾病。植入支架并不能完全治愈冠心病，只是解决了冠状动脉狭窄，恢复心肌血供，挽救生命。

有的患者在支架术后觉得自己的冠心病治愈了，就可以高枕无忧，不把冠心病当回事儿，这是非常危险的。

支架就好比汽车，也需要做保养，支架保养得好可能终生获益，否则可能发生支架内再狭窄或血栓形成，需要进行二次手术处理。支架保养需要做到以下几点：

1.遵医嘱规律服药

药物治疗是治疗冠心病的基石。冠心病一旦确诊，就要终生服药，无论患者是否植入支架。长期规律服药不仅可以降低支架内再狭窄风险，还能延缓病情进展，减少发生急性心血管事件及再次植入支架的可能。

2.定期复诊

如果患者没有出现任何不适，一般要求在支架植入术后1个月、3个月、6个月、1年，以后每年复查1次；日常生活中，患者一旦出现胸痛、胸闷等可疑心脏病症状，要随时到医院就诊复查。常规复查项目包括血糖、血脂、肝肾功能、肌酸激酶、电解质、心电图、心脏彩超等。同时，患者在家应自行监测血压、血糖、心率，保持稳定。

3.积极改善生活方式

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主要包括：戒烟限酒，调整饮食，控制体重，规律运动。

平衡膳食至关重要，不仅可以给身体健康打好基础，还能控制危险因素。总的原则就是食物多样，增加粗粮、杂粮及新鲜水果、蔬菜的摄入；增加优质蛋白，减少高脂肪食物的摄入等。应控制膳食总热量，尽量选择低脂高蛋白的食物，并限制点心、饮料等精致糖类的摄入。提倡控油少盐，清淡饮食，多吃蔬菜和低糖水果。同时，坚持每天适宜运动以增强心肌对于缺血状态的应对能力。

4.保持健康乐观心态

很多患者植入心脏支架后会产生紧张、焦虑的情绪，任何不舒服都会想到是否支架出现了问题。实际上，偶尔出现的胸部等轻微不适、正常活动不受影响，且通过转移注意力可以适当缓解，这可能是心理因素在作怪，并不是心脏症状。如果过分担心可到医院就诊，通过专科检查并与医生进行有效沟通来排除疑虑。切忌焦虑不安影响日常生活，影响术后恢复。