腰痛、骨折，竟是得了“螃蟹病”？这个血指标是“超级侦探”，它能揪出元凶！

多发性骨髓瘤，俗称“螃蟹病”和“吃骨头的病”，临床表现复杂多样、误诊率高。

有病人曾因骨质疏松被收入骨科、因腰痛被收入肾内科、因骨痛被收入肿瘤科…… 最终几经周折，才辗转到血液科。

浪费了大量的体力、精力和财力，延误治疗，甚至致残致死。

那么可以通过什么样的手段，对此疾病进行早诊早治呢？

今天，让我们来了解下它的关键指标、血液报告单中的“超级侦探”——单克隆免疫球蛋白病吧！

一、什么是多发性骨髓瘤

翁大爷平日里身体硬朗，上周末，他陪孙子玩耍后，胸背部隐隐作痛，活动也受了限制。起初以为是不小心拉伤了，但休息后，疼痛不仅没有缓解，反而越来越严重。家人马上把他送到医院检查，入院CT结果显示，翁大爷胸椎两侧肋骨多发低密度灶伴T6椎体轻度压缩骨折。

翁大爷真的只是简单的骨折吗？

在治疗过程中，翁大爷的检验报告单引起了医生的注意。报告单显示，翁大爷的血清球蛋白异常，血清蛋白电泳检测中出现了单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。

经过骨髓穿刺及活检术、流式细胞检测，翁大爷确诊多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma，ＭＭ）又称为“螃蟹病”，是一种骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成的恶性浆细胞病，它的主要症状是高钙血症、肾功能损害、贫血和骨病。

二、多发性骨髓瘤与单克隆免疫球蛋白病的关系

多发性骨髓瘤是我们今天要介绍的单克隆免疫球蛋白病中最为常见的一种，M蛋白是单克隆免疫球蛋白病的标志性产物。

体内出现M蛋白时不用惊慌

虽然M蛋白是单克隆免疫球蛋白病的标志性产物，但体内检测出M蛋白，并不意味着就是得了单克隆免疫球蛋白病，也可能是意义未明的单克隆免疫球蛋白血症（MGUS），这一类患者的定期体检与随访十分重要。

**那怎么能发现这种病呢？**普通化验单里暗藏“玄机”

在普通生化报告单中，肝功能检查中如果存在球蛋白增多、白/球比例倒置、尿蛋白呈阳性及免疫球蛋白出现异常等情况时, 需要高度怀疑M蛋白的存在，并及时进行专业检测。千万别小看了这些指标的作用！它就像是身体里的“超级侦探”，也许能揭示那些潜藏在暗处的秘密。

目前临床上大多采用血清蛋白电泳检测方法来检测M蛋白。

三、单克隆免疫球蛋白病有什么临床表现

单克隆免疫球蛋白病的常见疾病包括多发性骨髓瘤、系统淀粉样变性等，临床症状多样，严重时甚至会导致器官衰竭及死亡。

1、 多发性骨髓瘤：多发性骨髓瘤好发于中老年人，是血液系统第二大常见性肿瘤，其早期症状易与其它常见老年病混淆。

2、 系统淀粉样变性：由于淀粉样蛋白在全身细胞外组织间隙中沉积，从而破坏了细胞和器官功能。由于沉积的淀粉样蛋白和受累器官有所不同，因此临床表现不一。

据统计，约有40%的患者因骨痛就诊于骨科；20%的患者因反复恶心呕吐就诊于消化内科；20%的患者因蛋白尿或肾功能不全就诊于肾内科；10%的患者因反复胸闷就诊于心血管内科；仅有部分表现为贫血或有出血倾向的患者会首诊于血液内科。

单克隆免疫球蛋白病症状多样，极易被误诊。因此，及早甄别此种疾病，对后续治疗至关重要。

在日常生活中，若出现以下情况应予以警惕，并尽早入院完善相关检查：

1、不明原因的高钙血症；2、不明原因的骨痛或反复骨折；3、不明原因的血沉大于100mm/h；4、不明原因的蛋白尿、肾功能损害；5、生化检查中球蛋白升高并不明原因的患者；6、不明原因贫血或者贫血程度和肾脏损害程度不平行；7、不明原因的抵抗力下降，出现反复感染或是重症感染。

作者：应芙蓉(温州医科大学附属第一医院检验科) ，童宇恒、杨秋琴、闫翔、肖悦（温州医科大学）