全国高血压日｜高血压治疗的这些“雷区”，您踩到了吗？

高血压对于我们并不陌生，因为他的发病率太高了。我们说高血压有三高：发病率高、致残率高、死亡率高。比这三高可怕的是高血压还有三低。三低：知晓率低，治疗率低、控制率低。高血压居高不下，成为心脑血管疾病的首要危险因素，严重地影响着广大民众的健康。控制高血压，不仅仅是医疗卫生领域的责任，更是全社会各领域共同的责任。

2024年10月8日是第27个全国高血压日，主题是“健康体重，理想血压”，提醒大家，做好自我血压管理。

但是，在高血压的管理中有很多误区，严重干扰了高血压的规范治疗。以下高血压管理中的“雷区”，您踩到了吗？

1

没有症状就不吃药，害怕药物副作用

高血压患者中，有相当一部分人是没有症状的，但没有症状不等于没有危害。高血压之所以被称为“悄悄的杀手、沉默的杀手”，就是因为它的危害常常来得悄无声息。有些患者虽然没有头疼、头晕的症状，自我感觉良好，其实全身多个器官却在慢慢地、偷偷地受损。所以，血压只要升高，不管有没有症状，它对心、脑、肾等靶器官的损伤就已经开始，因此，降压不能跟着感觉走，无论有没有症状都应该用药。症状不能反映血压的水平，血压监测是指导降压治疗的金标准。所以，要及时监测血压，科学降压。

任何药都有副作用，包括降压药。但降压药的副作用远小于高血压本身，其对身体的损害和高血压的危害相比微乎其微。长期服用降压药，还能对肾能起到保护作用，因为长期不吃高血压药物，会导致肾损害，早期出现微量蛋白尿，后期出现大量蛋白尿、慢性肾功能不全，最后可发展为尿毒症。所以，伤肾的是高血压，不是降压药。

2

早期不愿意吃，怕降压药会产生“成瘾性、依赖性”，

害怕“一旦吃药即终身离不了”而拒绝早期服药

高血压的危害是一个长期、静默的过程，通过持续损害全身大、中、小血管，逐步损害心、脑、肾等重要器官。 越早将血压控制在合适水平，越能更好地保护血管，预防心、脑、肾等重要器官的功能障碍。一旦确诊了高血压，一定要尽早控制血压，这样才能够更好地保护心脑血管。越早治疗获益越大，越能最大限度地降低高血压对心、脑、肾等重要脏器的损害程度。

降压药不会像镇静催眠药那样产生成瘾性和依赖性。之所以，降压药吃了就降，停下来就会高，是因为高血压是一种慢性病，治疗往往是终身性的，并不是药物产生依赖性需要长期服药，而是高血压有“依赖性”。而许多患者回避患慢性病的现实，把罪过归结到服用降压药上，认为降压药会上瘾，没有尽早服药，一旦出现了并发症，将会后悔莫及的。

3

害怕药物的耐药性，不断地更换降压药

降压药不是抗生素，不会有耐药性。抗生素作用的对象是活的细菌，细菌通过变异以及自身的改造来逃避抗生素的追杀。由于细菌有对抗药物的能力，抗生素治疗感染不能首选高级别的抗生素，因为一旦耐药，便无药可用。而降压药作用的是受体，受体不会变异，也不会自身改造，也就不会出现类似抗生素耐药的情况，因此长期服用不会耐受。

有些高血压患者服用一段时间降压药后，感觉效果不如从前，就认为是耐药了。我们说，降压药一般不会产生耐药性，之所以出现药效降低，往往是由于自身病情起了变化（如体重增加、情绪波动、年龄增大等），或是天气变冷，或是药物用法、用量不当，而不是耐药所致。遇到这种情况，需要在专业医师的指导下调整药量或更换药物。

高血压用药期间，如果血压控制平稳，而且没有明显副反应，不建议定期或经常换药，以免带来不必要的血压波动。

4

血压降下来后，随意停药或者隔日吃，不能长期坚持？

高血压不同于肺炎、胃溃疡等疾病，用药治疗一段时间就能治愈停药。高血压的治疗，除了调整生活方式以外，药物仍是最主要的措施。高血压不能彻底治愈，只能终身用药治疗。

用药后血压正常，是药物的作用结果，并不是说高血压已经“好了”。一旦停药，血压就会重新升高。降压药不可以想吃就吃、想停就停，一定要坚持按时服药，并在医生指导下及时进行用药的调整。有些患者血压高了就吃药，降下来就停药，这种用药的模式会导致血压忽高忽低，总是处于波动之中。心肌梗死、脑卒中等并发症发生的概率会大大增加。

良好的血压控制依赖降压药物浓度在体内达到一个稳定的状态，如果擅自停药，那么药物浓度的平衡就会被打破，血压就容易失控。所以，千万不能觉得血压正常了，就可以不用服药了。间歇用药易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害愈发严重。

降压的药物治疗也是可以调整剂量或者是用药方案的，但前提是经过了医生的系统评估，根据指导意见进行减量或是停药。

还有一种情况可以停药，高血压分为原发性和继发性两大类，原发性高血压原因不明，目前尚不能根治；继发性高血压病因明确，常常是由某些特定疾病（如嗜铬细胞瘤、甲亢等）引起，通过治疗原发病，高血压有望得到彻底治愈而停药。

5

相信保健品可以降压，减少或者停用降压药

对于原发性高血压，目前没有任何一种保健品、理疗仪可达到有效降压甚至“治愈”的目的。 不反对在正规治疗的基础上把保健品、理疗等作为一种辅助手段，但不能替代正规的药物治疗。保健品的降压功效没有经过科学的临床认证，使用这类保健品降压，即使保健品没有危害，也会延误高血压的治疗，导致高血压并发症的发生。

6

只靠降压药，不注重生活方式的改变

高血压的发病原因目前尚未明确，但根据现有研究，高血压与遗传、性别、年龄、不良生活习惯，膳食结构不合理，如每日食盐过多、大量饮酒、高胆固醇食物摄入过多，吸烟、超重和肥胖、过量饮酒、不规律作息，缺乏体育，长期精神紧张、情绪波动较大等有关。

有些是不可改变的，但是有些是可以改变的，通过生活方式的改变可以降低血压。我们倡导高血压的健康生活方式六部曲：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。

预防高血压，从每一天做起。我们是自己高血压的第一责任人，增强自我管理，才能科学管理血压，保持理想高血压，守护好自己的健康生活！

作者：刘慧，主任医师，河南省安阳地区医院，中国康复医学会心血管疾病预防与康复专委会副主任委员