发热、头痛、瘀斑？家长千万别大意！谨防流行性脑脊髓膜炎！

发热、咳嗽、头痛......

你以为是感冒？

但也可能是流行性脑脊髓膜炎

想必大家对“流脑”这个词

有些印象

那你知道它的真实面目吗？

今天就一起来了解一下

01 流脑是什么？

脑膜炎球菌是一种革兰染色阴性双球菌，是引起流脑的病原菌。

流脑发病最早在公元前一世纪的国外就有记载，16世纪在欧美流行至19世纪末已传播到全球。在1887年Weichselhaum首次从一个患者的脑脊液中被分离出来。

我国在1896年的武昌首次实验室检出的流脑。这之后几乎每隔8～10年就会发生1次不同程度的流脑流行。1967年春季，爆发了我国有史以来最大的流脑疫情，造成300多万人感染，16万人死亡。

（图源：中国教育报公众号）

即使感染后，经过治疗幸免于难，也有12%－20%的可能出现瘫痪、耳聋、截肢等严重后遗症。全球范围内流脑病死率超过 10%，致残率高，疾病负担严重[1]。

02 膜炎奈瑟菌的家族成员

Nm根据表面特异性荚膜多糖抗原的不同分为 12 种血清群和不可分类血清群，引起流脑病例的 Nm 血清群主要为 A、B、C、W、Y 和 X 血清群。

目前全球面临多个血清群 Nm 流行和变迁威胁，我国流脑菌群日渐从A 群向C 群流脑变迁，而后又陆续出现B、W 和Y等更多元血清型的趋势。并且W、Y型的比例也越来越高，这种A、B、C、W、X、Y等多血清群多元化流行的特点也将在未来持续存在[2]。

03 流脑的致病性

脑膜炎奈瑟菌在人鼻咽部黏附定植是细菌感染致病的前期，黏附定植可以无症状，也可以导致局部炎症反应。

流脑的潜伏期为1～10天，平均为3～4天。流脑疾病进展快，估计流脑的病死率为 5%~20%，在引起脑膜炎的多种病原菌中，Nm引起脑膜炎流行风险最高[3]。幸存者中12%~20%出现瘫痪、耳聋、精神障碍、截肢、癫痫等严重后遗症，对个人、家庭和社会产生相当大的情感、社会和经济影响[2]。

04 流脑的易感人群和传染源

脑膜炎奈瑟菌在人群中普遍易感，儿童发病率较高。

流脑的传染源包括健康带菌者和流脑患者。Nm隐性感染率高，流行期间人群带菌率高达25%~50%，感染后Nm寄生于人鼻咽部[4]。Nm主要经咳嗽、打喷嚏借飞沫由呼吸道直接传播。

05 流脑的预防措施

虽然流脑看起来很凶险，但也不必恐慌，流脑可防可治疗。

疫苗接种

疫苗接种是预防流脑的一种重要手段，我国目前上市的流脑疫苗可覆盖的有A群、C群、Y群、W群，4种血清群。具体接种适应症可以参阅《中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识(2023年版)》[5]。

养成良好的生活习惯

注意个人和环境卫生，打喷嚏时遮掩口鼻，勤洗手；开窗通风，保持室内空气流通；晚间刷牙用盐水漱口；勤洗晒衣物、被褥。

及时诊治

由于流脑的前期的症状与感冒相似，所以常常被混淆，极易出现误诊。

感染脑膜炎奈瑟菌后，通常的症状表现为：发热、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈强直、畏光、皮肤瘀斑等，如有上述症状应及时就诊。

福建疾控温馨提示

现在时暖时寒，早晚温差大免疫力相对低下病菌、病毒等致病微生物更容易趁机而入所以一定要注意个人卫生添衣保暖！谨防疾病伤身！

参考文献：

［1］丹尼斯·卡斯伯，安东尼·福奇．哈里森感染性疾病，第3版: 英文版［M］．北京: 北京联合出版公司，2017: 466-475．

［2］JAFRI RZ,ALI A,MESSONNIER NE,et al.Global epidemiology of invasive meningococcal disease［J］．Popul Health Metr,2013,11( 1) : 17．

［3］WHO.Defeating meningitis 2030: baseline situation analysis[EB/OL].(2019-02-19).

［4］AYE AMM，BAI X，BOＲＲOW Ｒ，et al．Meningococcal disease surveillance in the Asia-Pacific region ( 2020 ) : the global meningococcal initiative［J］．J Infect，2020，81( 5) : 698-711．

［5］中国脑膜炎球菌疫苗预防接种专家共识(2023年版)[J].中国疫苗和免疫,2023,29(01):90-101.