作者:许丽娟 重庆医科大学附属儿童医院
李杨燕 重庆医科大学附属儿童医院
审核:孔 粼 重庆医科大学附属儿童医院 副主任营养师
作为一名营养科医生,门诊常常会听到新手爸妈们抱怨,“哎,我家宝宝最近都是隔天排便一次,好担心他便秘了呀?”“我家孩子便秘,不敢给他吃干饭,每天以喝粥为主,我这样做对吗?”那么什么情况才叫便秘?便秘了又该如何调理呢?现在就一一给宝爸宝妈们答疑解惑。
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一、什么是便秘?
便秘是指排便次数减少,伴有排便困难,大便干结。便秘在儿童中较常见,发生率高达30%,且大多数慢性便秘都为功能性便秘。根据罗马Ⅳ共识,功能性便秘的定义是存在以下症状且排除了其他病因:排便频率低、便硬和/或便粗;大便失禁;排便疼痛;或意向性粪便潴留。
因此,并不是说孩子一天不排便就是便秘,只要孩子不伴随排便困难,并且精神状态良好,生长发育正常,家长就无须过于担心啦。
二、对于有功能便秘的孩子,我们又该如何应对以缓解、治疗孩子的便秘呢?
首先,吃什么很关键!
膳食结构被认为是儿童便秘的原因之一,对于婴儿和2岁以下儿童,纤维摄入量的合理目标约为每天5克。对于大于2岁、急性便秘或轻度慢性便秘儿童,合理膳食纤维摄入目标的计算方法为儿童年龄加每天510克/天。
因此,便秘儿童食物选择尽量富含膳食纤维、同时适当增加脂肪如植物油、坚果的量、增加水分摄入。具体参考食物如下:①谷薯类:如小米、玉米、荞麦、燕麦、马铃薯、甘薯、芋头、山药和木薯等含丰富的膳食纤维,可以促进肠道蠕动,增加排便量,预防和改善便秘。②新鲜蔬果如洋白菜、芹菜、荠菜、菠菜、胡萝卜、韭菜、豌豆、苹果、柠檬、柑橘等是膳食纤维(纤维素、半纤维素、果胶等)的良好来源,可促进肠蠕动,利于通便。这里要特别强调一下,未成熟的香蕉含鞣酸较多,有非常强的收敛作用,可以将粪便结成干硬的粪便,从而造成便秘,所以不要再给咱们便秘宝宝每天吃未成熟的香蕉啦。③适当增加脂肪的摄入:油脂可以帮助润滑肠道,促进蠕动,帮助排便,改善便秘。④增加饮水量:增加每日饮水量以加强对结肠的刺激,减少便秘的发生。
其次,良好排便习惯也很重要!
对于便秘的宝宝,良好的排便习惯训练同样重要,其重要性甚至高于饮食。而如厕训练是保证良好排便习惯的要点。对于接受如厕训练的儿童,父母或照料者应实施并监督规律如厕方案。
(1)患儿应在餐后不久如厕,持续5~10分钟,每日2~3次。
(2)每日应在同一时间如厕,并使用计时器或秒表定时。
(3)每日都应遵循这一常规,尤其是在家庭正常安排改变阶段(如节日、假期或周末)。
(4)应采用正面强化刺激来鼓励患儿坚持如厕,而不要采用负面强化刺激(批评或惩罚)。
(5)对于坐在常规马桶上双脚不能触地的患儿,可以用凳子来垫脚。若脚部支撑可使膝部高于髋部水平,则有助于放松盆底,这对常常憋便的儿童尤其有用。
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最后,父母或照料者应针对孩子制定一套奖励制度,该制度应根据孩子的努力(即按时如厕)而非成功(即如厕时排便)予以奖励。对学龄前儿童的奖励可能包括给与贴纸或小糖果,在孩子如厕时为其读书或唱歌等。对学龄儿童的奖励可能包括如厕后与其一起读书,给与健康零食或可兑换杂货店小商品的硬币等。
掌握以上技能,孩子便秘的时候宝爸宝妈们就可以从容面对,轻松选择适合的食物,助力宝宝拥有健康肠道。