天冷孩子咳不停，怎么办？家长知道这几点就不慌了！

“ 咳咳咳”，孩子咳嗽老不好，白天夜里咳不停。一到季节转换时，不少小朋友出现了咳嗽持续、反复等情况，严重影响了小朋友们上学与休息，也让妈妈们操碎了心，那么小朋友们该如何远离咳嗽呢？现在就让我们跟着醴陵市中医院一起了解一下咳嗽吧。

一、咳嗽是怎么回事

咳嗽是呼吸道的一种保护性反射，有助于将气道的分泌物排出体外。

二、咳嗽有哪些类型

根据病程的长短，儿童咳嗽分为急性咳嗽（病程在2周以内）、迁延性咳嗽（病程在 2-4 周）和慢性咳嗽（病程超过4周），很多孩子就诊时咳嗽时间往往大于1月以上。

根据咳嗽性质可分为干性咳嗽和湿性咳嗽，干性咳嗽即无痰或痰量甚少的咳嗽，湿性咳嗽 即咳痰量多者的咳嗽，但年幼儿童湿性咳嗽常无法咯痰，而仅表现为喉间痰鸣。

三、引起儿童咳嗽的因素

1、呼吸道感染感染部位

上呼吸道（喉部）、下呼吸道（支气管和肺部），感染病原：病毒、细菌、支原体、其他少见病原，感染来源：环境、呼吸道定植、痰液等；

疾病名称：上感、急性喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎。

2、非呼吸道感染

哮喘发作、呼吸道刺激、过敏。

四、什么是（呼吸道）感染后咳嗽

1、近期有明确的呼吸道感染病史；

2、咳嗽持续>4周，呈刺激性干咳或伴有少许白色黏痰；

3、胸部x线片检查无异常或仅显示双肺纹理增多；

4、肺通气功能正常，或呈现一过性气道高反应；

5、咳嗽通常有自限性，如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断；

6、除外其他原因引起的慢性咳嗽。

五、哪些检查需要常规做

1、胸部X线片

推荐胸部X线片检查作为慢性咳嗽患儿的初始评估方法。当胸部X线片不能明确病因，或当慢性湿性咳嗽患儿出现特异体征，如杵状指（趾）或高度怀疑气道异物吸入时，再行胸部CT检查。

2、肺功能检查

当患者第一秒用力呼气容积（FEV1）与预计值的百分比达到70%以上时，可行支气管激发试验。过敏性咳嗽患者支气管激发试验一般阴性，如阳性则表明存在气道高反应性，是临床诊断咳嗽变异性哮喘的重要依据。

3、过敏原检查

不推荐慢性咳嗽患儿常规进行过敏原检查。对怀疑与过敏相关的慢性咳嗽患儿，可做过敏原检查，有助于鉴别过敏性哮喘与其他非特异性咳嗽。

六、小儿咳嗽预防调护

**1、增强体质：**适当到户外活动，加强体格锻炼，随天气变化增减衣物，注意足部保暖，增强小儿抗病能力。

**2、注意饮食：**饮食宜清淡、易消化、富含营养、温暖；忌辛辣刺激、海鲜及过甜或过咸饮食。待小儿舌净苔退后，慢慢添加肉蛋奶等不好消化之物。

**3、环境护理：**注意休息，保持室内空气新鲜流通，室内温度以20℃-24℃为宜，相对湿度约60%，远离吸烟环境，注意避开生活中的过敏源。

**4、促进排痰：**家长帮助小儿经常变化体位，从下往上空心掌轻拍小儿背部。

**5、穴位贴敷联合推拿：**中药穴位贴敷联合推拿可有效改善咳嗽，按揉小天心、掌小横纹可起到清热作用。醴陵市中医院有自制中药宣肺止咳外敷治疗，外治疗法无创无痛，小儿不会产生害怕抗拒感，配合度高。

湖南医聊特约作者：醴陵市中医院 儿科 赖强 赖艳红

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（编辑YH）