PPD阳性=肺结核？你想了解的结核筛查知识这里都有！

不一定！

每年8-10月，学校会对入学新生和教职工进行结核病筛查，其中以结核菌素皮肤试验（PPD皮试）为主要筛查手段，皮试阳性的孩子和家长都带着恐慌的神情来到医院。其实大可不必！

PPD皮试只是筛查手段之一，不能确诊结核病，且皮试结果可能出现“假阴性”或“假阳性”，当PPD皮试出现阳性，请前往岳阳县人民医院结核门诊行肺结核可疑症状问诊和胸部CT等进一步的检查。

PPD皮试阳性主要见于：

1、结核病患者；

2、结核菌潜伏感染；

3、卡介苗接种所致变态反应。

还有可能因注射部位揉搓、汗液刺激等原因出现假阳性。

这种情况，可行IGRA（结核感染T细胞检测）鉴别，若IGRA亦为阳性，在排除肺结核及其它部位结核病后可诊断为结核菌潜伏感（LTBI），建议预防性治疗。

进一步检查流程：

门诊一楼大厅挂号/手机微信公众号预约挂号（请挂结核门诊）→前往门诊大楼一楼北侧结核门诊111室→兰帅军医生问诊、开单→门诊负一楼影像中心检查。

一、什么情况不能进行PPD试验？

1、患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎，患全身性皮肤病；

2、有多种药物过敏反应史、癔症史；

3、48 h～96 h无法查验TST检测结果；

4、临床医生判定不适合进行TST检测的其他情况。

二、什么情况PPD试验会出现假阴性呢？

1、变态反应前期：从结核菌感染到产生过敏反应约需要一个多月，在过敏反应前期，结核菌素试验无反应。

2、免疫系统受干扰：急性传染病，如百日咳、麻疹、白喉等，可使原有过敏反应暂时受到抑制，呈阴性反应。

3、免疫功能低下：重症结核病、肿瘤、结节病、艾滋病等结核菌素反应可降低或无反应。但随着病情好转，可又呈阳性反应。

4、结核菌素试剂失效或接种方法错误，也可出现结核菌素试验阴性。

三、预防结核病的方法有哪些？

1、新生儿卡介苗预防：

新生儿接种卡介苗，用于预防重症肺结核，首次接种卡介苗后的保护作用约为15年，保护水平会随着时间的推移而下降。

2、感染后服用抗痨药预防：

预防性服用抗痨药，不良反应多（肝肾功能损害、过敏、视神经炎等），可增加结核潜伏感染者耐药风险。

3、感染后免疫预防：

具有安全性好、保护效果稳定、疗程短、无耐药风险等优势。

湖南医聊特约作者：岳阳县人民医院 兰帅军

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（编辑YH）