【医疗问答】体癣和湿疹是一回事吗？

策划：中华医学会

审核：杨英 军事医学研究院 教授

体癣和湿疹不是一回事！两者症状相似，但病因和治疗方法大不相同。

体癣：是指除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染，致病真菌主要由亲人性和亲动物性皮肤癣菌组成。亲动物性皮肤癣菌感染往往与养宠物，如猫、狗、兔等有关，引起的皮肤损害以炎症最明显，可见水疱、脓疱，皮损小，数目多，瘙痒剧烈，搔抓后可引起局部湿疹样改变，容易误诊。由亲人性皮肤癣菌感染引起的损害往往炎症不太明显，呈大片状，数目少，好发于老年人、儿童及免疫功能低下的患者。皮质激素制剂的滥用会使体癣的皮损表现为边界不清的红斑，此时往往容易误诊为皮炎、湿疹，需要进行真菌学检查予以鉴别。

湿疹：是一种常见的过敏性、炎症性皮肤病。其特征是皮疹多样性，对称分布，剧烈瘙痒，反复发作，易演变成慢性，可发生于任何年龄、任何部位、任何季节，但常在冬季复发或加剧。急性湿疹发病一般较迅速，皮损呈多形性，红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，边缘不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结疤，如继发感染，可出现脓包或脓痂。患者自觉瘙痒的程度依病情轻重、病变部位及患者耐受性的不同而不同。常因搔抓、肥皂清洗、热水烫洗，使病情加重。如继发感染，可伴局部淋巴结肿大、发热及全身不适。急性湿疹如经适当及时处理，皮疹可逐渐好转消退，但易受内外因素刺激后复发，表现为急性发作或转为亚急性和/或慢性湿疹。

体癣与湿疹症状相似，但治疗大不相同。

体癣的治疗：原则上以外用抗真菌制剂为主；对于亲动物性皮肤癣菌感染者，炎症反应往往剧烈，所需治疗时间较长，最好联合口服用药，同时避免与有癣病的动物密切接触。需要注意的是，癣病宠物可以表现为带菌而无症状，即外观完全正常的宠物身上也可能携带致病真菌，导致亲密接触者患体癣，这点容易被忽视。

湿疹的治疗：首先要寻找患者的诱发和患病原因，详细了解病史、工作环境和生活习惯，检查变应原，尽量避免外界不良刺激并保证皮肤清洁，进行抗过敏治疗，严重者应进行免疫调节治疗。

特别提醒：治疗体癣不能随便使用皮质类固醇软膏，体癣是由真菌引起，激素不但不能杀灭真菌，反而会让真菌生长得更开心，导致体癣越来越严重。