【医疗问答】怎样判断孩子是不是拉肚子拉“脱水”了？

策划：中华医学会

审核：黄磊 解放军总医院第五医学中心 副主任医师

腹泻是儿童常见的病症之一，而严重的腹泻很容易导致脱水。脱水指的不仅仅是水分丢失，同时还有电解质的丢失。一般根据精神、神志、皮肤弹性、循环情况、前囟、眼窝、尿量及就诊时体重等综合分析判断。对于孩子来说，脱水的判断尤为重要，因为他们的身体调节能力相对较弱。以下是判断孩子是否因腹泻而脱水的一些方法。

（1）轻度脱水：失水量占体重的5%以下（30～50ml/kg）。患儿精神正常或稍差；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝、前囟轻度凹陷；哭时有泪；口唇黏膜稍干；尿量稍减少。

（2）中度脱水：失水量占体重的5%～10%（50～100ml/kg）。患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤干燥，弹性差；眼窝、前囟明显凹陷；哭时少泪；口唇黏膜干燥；四肢稍凉，尿量明显减少。

（3）重度脱水：失水量占体重的10%以上（100～120ml/kg）。患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤灰白或有花纹，干燥，失去弹性；眼窝、前囟深度凹陷，闭目露睛；哭时无泪；口唇黏膜极干燥；出现休克症状如脉细而快，血压下降，四肢厥冷，尿极少或无尿等。

如果孩子出现上述任何一种脱水症状，应及时科学补充水分。如发生中重度脱水（如极度虚弱、无反应），应立即送医就诊！