世界预防自杀日｜孩子划伤手，说不想活了，到底是威胁还是求助？

作者：钱 红 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健科 医学博士 主治医师 中级心理治疗师

续云岗 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健科

段 薇 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健科

审核：郝 燕 华中科技大学同济医学院附属同济医院 主任医师

在心理门诊，一对父母带着孩子前来……

父母坚定地说：“医生，孩子在家划伤自己的手，还说不想活了，来威胁我们，他就是不想上学，想玩手机。其实，这孩子就是懒，总玩手机害的，只要我们把手机还给孩子，他的情绪就好了。”

问诊期间，孩子有时低头沉默不语，有时默默哭泣，情急下会大声对抗：“我玩手机也不开心，我就是不想上学，觉得活着没意思！”

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一、孩子是真的在威胁家长吗？

当孩子发生自残，并且说出“不想活了”这类话，并不是单纯地威胁家长或寻求关注，而是一种求助信号。他们可能正在经历严重的情绪困扰或压力。

每宗自杀事件都是令人沉痛的悲剧，尤其当死者为孩子时，感到心痛和悲伤的不仅仅是死者的亲朋好友，社会大众亦然。因此，预防孩子自杀不但对家庭极为重要，而且是社会必须优先处理的问题之一。

二、认识自杀

大家知道吗？

据世界卫生组织（WHO）统计，每年全球超过70万人因自杀身亡（每40秒就有1人死于自杀）[1]。2016年，全球自杀死亡人数达到81.7万，自杀是15～29岁人群中的第四大死因[2]。中国青少年的非自杀性自伤（NSSI）检出率高达25%，女生略高于男生[3]。《中国国民心理健康发展报告（2021～2022）》显示，在中国，14.8%的青少年存在不同程度的抑郁风险，其中4.0%属于重度抑郁风险群体[4]。

无论遇到的问题是什么，想要自杀的人的感觉和想法往往是类似的。

（1）感觉：悲伤、难过、孤独无助、没有希望、没有价值。

（2）想法：“我希望能死掉”“我无法做任何事”“我再也无法忍受”“我是个失败者”“我是个负担”“没有我的话，其他人会过得更快乐”。

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三、关于自杀的误区与真相

误区1：谈及自杀的孩子只是在威胁或想引起注意。真相：孩子谈及自杀可能是在释放求助信号，我们应该认真对待。误区2：谈论自杀会引发自杀行为。真相：正确的对话可以帮助有自杀倾向者减轻焦虑，为他（她）提供更多选择。误区3：自杀只发生在特定群体，儿童不会自杀。真相：任何年龄段的人都可能有自杀风险，尤其是在面对压力时。误区4：自杀通常是突发的，没有先兆。真相：自杀前，自杀者通常会有明显的情绪和行为变化。误区5：自杀是个人选择，无法预防。真相：通过多种措施，如限制自杀手段的可及性、负责任的媒体报道、培养青少年的生活技能，以及对有自杀风险的人进行早期识别和管理等，可以有效预防自杀。

四、如何识别孩子自杀先兆？

（1）情绪变化：变得焦虑、抑郁、绝望。

（2）行为变化：成绩下滑、兴趣丧失、社交退缩。

（3）言语暗示：谈论“死亡或自杀”话题。

（4）危险行为：出现自残或冒险行为。

（5）赠送物品：无缘无故地送他人礼物。

（6）生活事件：经历家庭变故或来自学校的压力变大。

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五、如何正确回应孩子自伤或自杀行为

（1）认真对待：当孩子表明他们在经历情绪困扰时，家长应认真对待孩子的言行。

（2）开放沟通：为孩子创建一个开放、非评判性的沟通环境。

（3）表达关心：让孩子知道家人和朋友在乎他们，愿意支持他们。

（4）避免责备：避免批评或责怪孩子，以免加剧他们的负面情绪。

（5）安全措施：移除家中的危险物品，降低孩子的自伤风险。

（6）寻求帮助：及时寻求专业的心理健康服务。

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自杀是可以预防的，而预防的第一步是认真对待孩子的言行。通过家庭、学校和社会的共同努力，我们可以为孩子们营造一个更加安全、相互理解和支持的成长环境。让我们一起守护孩子们的成长之路，让他们感受到这个世界充满温暖与希望！

参考文献：

[1]World Health Organization. Suicide prevention. http://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/en/

[2]Collaborators GSH, Kumar M, Lorkowski S. Global, regional, and national burden of suicide mortality 1990 to 2016: Systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. BMJ (online), 2019, 364 (194). DOI:https://doi.org/10.1136/bmj.l94.

[3]陶梦阳，冯龙飞，郭飞，等.中国青少年非自杀性自伤检出率及影响因素meta分析[J].广西医科大学学报，2023，40(10)：1627-1634. DOI:10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.005.

[4]傅小兰，张侃.中国国民心理健康发展报告（2021～2022）[M].北京：社会科学文献出版社，2023.