他来了，菌株在自闭症上的随机双盲临床试验！

前言

近年来，关于肠道菌群与自闭症谱系障碍（ASD）的关系引起了越来越多的关注。1983年9月，中国微生物学家张季阶教授首次从健康婴儿体内发现并分离出脆弱拟杆菌BF839益生菌菌株。2024年9月，中国研究团队发表在《营养前沿》（Frontiers in Nutrition）上的一项随机双盲临床试验，为我们揭示了益生菌脆弱拟杆菌（Bacteroides fragilis BF839）在治疗自闭症中的潜力。这项研究探索了脆弱拟杆菌对ASD儿童的行为、社交和肠道健康的影响，结果非常鼓舞人心。

首先，什么是自闭症谱系障碍？

自闭症谱系障碍是一种影响儿童社交、沟通和行为的发育性疾病，症状从轻度到严重不等。ASD的原因目前尚不完全清楚，但研究表明，肠道菌群的失衡可能在其中发挥了重要作用。

然后，研究发现了什么？

在这项研究中，科学家们对60名2至10岁的ASD儿童进行了为期16周的脆弱拟杆菌BF839治疗，并与安慰剂组进行了对比。研究的主要发现有以下几点：

Ⅰ. 行为改善显著

服用BF839的儿童在行为上表现出显著的改善，尤其是在减少问题行为（如自残行为或反复动作）方面。尤其是在4岁以下的儿童中，这些改善尤为明显。研究人员使用了标准化的自闭症行为量表（ABC）和儿童自闭症评级量表（CARS）来衡量这些变化，结果表明，益生菌的干预对一些常见的自闭症行为有明显的积极影响。

Ⅱ. 肠道菌群和健康的显著改善

自闭症儿童常常伴随胃肠道问题，如腹痛、便秘和腹泻等。益生菌治疗不仅显著减少了这些症状，还增加了肠道中的有益菌群。肠道健康的改善可能间接影响了儿童的神经行为，这是一个令人兴奋的发现。

Ⅲ. 安全性良好

脆弱拟杆菌BF839的安全性得到了证明，参与试验的儿童几乎没有出现严重的副作用，只有少数儿童报告了轻度腹泻等症状。

研究结果表明，益生菌干预是一种安全、无副作用的补充疗法。

这项研究支持了“肠-脑轴”的概念——即肠道菌群与大脑功能之间存在双向联系。研究表明，通过调节肠道菌群，可能可以影响自闭症儿童的行为表现。这种基于肠道菌群的干预方式，开辟了治疗ASD的全新路径。

最后，为什么这些发现如此重要？

因为对于自闭症的传统治疗，目前主要依赖于行为干预和药物治疗，然而这些方法并不总是有效，且药物可能带来一定的副作用。脆弱拟杆菌BF839的研究可以为家长和医生提供了一种新的思路——即通过改善肠道的菌群，安全、有效地缓解自闭症症状。虽然这一发现还需要更多的大规模临床试验证实，但无疑，它为自闭症治疗带来了新的希望。

现在，我们简单回顾下自闭症或自闭状态的内容

一、认识自闭症：超越表象的理解

什么是自闭症谱系障碍（ASD）？

自闭症谱系障碍是一种复杂的神经发育障碍,之所以称为"谱系",是因为它像彩虹一样呈现出不同的程度和表现形式。个体是独特的,可能表现出以下一个或多个特征：

A.社交互动障碍：

难以理解他人的情感表达

回避眼神接触

不会使用或理解身体语言

难以建立和维持朋友关系

B.交流障碍：

语言发展迟缓或缺失

重复性语言使用

难以进行对话

缺乏想象性游戏能力

C.行为特征：

重复性动作(如摇摆、拍打)

对特定事物产生强烈兴趣

对环境变化特别敏感

可能对声音、触摸等感觉异常敏感或迟钝

二．对于自闭的诊断和挑战

自闭症的诊断过程常常充满挑战：比如

①.早期识别困难：

有些症状可能在2-3岁才明显

部分症状与正常发展阶段相似

家长可能因担心影响孩子而推迟就医

②.诊断标准的复杂性：

往往需要多个专业领域的综合评估

症状的表现个体差异较大

目前缺乏简单的生物学标志物

③．伴随的问题：

约70%患儿存在其他精神疾病

40-80%存在睡眠问题

高达85%存在胃肠道症状

三、自闭症治疗的现状与挑战

1.传统治疗方法

目前自闭症的治疗方法主要包括：

A.行为干预：

应用行为分析（ABA）

结构化教学

早期密集干预

优势：有效性获得广泛认可

局限：费用高,强度大,需要长期坚持

B.言语治疗：

语言理解训练

交际能力训练

替代性沟通系统训练

优势：改善沟通能力

局限：进展缓慢,效果不确定

C.职业治疗：

感觉统合训练

生活技能训练

精细动作训练

优势：提高日常生活能力

局限：需要专业人员指导，成本高

D.药物治疗：

利培酮(处理易激惹等症状)

阿立哌唑(改善重复性行为)

选择性五羟色胺再摄取抑制剂(处理焦虑抑郁)

优势：快速控制某些症状

局限：副作用多,不能治愈核心症状

E.实际存在的治疗中面临的困难

①家庭层面：

巨大的经济负担

时间投入大

家庭关系压力

社会支持不足

②医疗层面：

专业资源的短缺

治疗方案难以标准化

疗效评估复杂

个体化治疗难度大

③个体层面：

依从性问题

进步缓慢带来的挫折感

多重症状相互影响

青春期新问题出现

F.其他治疗：

坚持行为干预

保持康复训练

规律复查评估

居家照护要点

G.饮食上的管理：

均衡的营养

避免过敏原

适量膳食纤维

四、最后

自闭症的治疗是一个漫长而复杂的过程,需要家庭、医疗机构和社会的共同努力。脆弱拟杆菌BF839的研究成果为我们带来了新的希望,虽然这可能不是"治愈"自闭症的灵丹妙药,但它代表了医学界在探索更安全、更有效的治疗方法方面取得的重要进展。

对于自闭症儿童的家庭来说,每一个微小的进步都可能是巨大的胜利。通过益生菌与肠-脑轴的研究，科学家们也正在为自闭症的治疗提供全新思路。随着科学研究的深入和治疗手段的不断创新,我们有理由相信,治疗的未来会越来越光明。

专业术语解释

为帮助读者更好理解文章内容,特附上部分术语解释：

益生菌：有益的活细菌,能够改善宿主健康状况。

双盲试验：研究者和受试者都不知道谁使用实验药物的研究方法。

脆弱拟杆菌：一种特殊的益生菌,存在于人体肠道中。

肠-脑轴：连接肠道和大脑的双向通信系统。

神经递质：神经细胞之间传递信息的化学物质。

参考文献

1.《脆弱拟杆菌BF839治疗小儿自闭症谱系障碍的疗效和安全性：一项随机临床试验》
https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1447059

2.世界卫生组织自闭症诊疗指南

3.美国儿科学会自闭症管理建议

4.中国自闭症康复指南