为什么老年人体检时，建议加一项颈部彩超，而不是颈部血管造影

私信或者门诊上，经常有患者家属咨询，老年人可以做哪些颈部检查。一般情况下，都会建议患者先做颈部彩超。有些家属出于对患者的担心，提出做血管造影，这样准确度清晰度高。家属的这种心情可以理解，但是不建议患者优先选择血管造影筛查疾病。

血管造影，简称DSA，通常用于诊断各种血管疾病，是诊断脑血管疾病的金标准，可以清晰地展现出脑血管的形态、结构、循环时间、狭窄血管的部位、程度，栓子的大小、位置，缺血代偿等情况。

DSA检查的准确度、清晰度确实比彩超、CT、磁共振高，但是它是一种介入性检查，属于有创检查，而且此项检查需要用到造影剂，有些患者对造影剂过敏，出现荨麻疹等症状，不适合做这项检查。另外，DSA的检查费用也比其它费用高。因此，对于初期疾病筛查的患者，DSA检查不是最优选择。

颈部彩超的准确度清晰度虽然没有DSA高，但是从疾病筛查角度来讲，彩超的准确度清晰度可以完成筛查诊断疾病的任务，而且颈部彩超是一种无创可重复进行便宜的检查，它也可以诊断出颈动脉是否有斑块形成，斑块的部位大小，血管狭窄程度，有无闭塞，是临床上筛查颈动脉狭窄的首选方式。

颈动脉狭窄的其它检查方式：磁共振血管造影检查（MRA），可以显示颈动脉狭窄的解刨部位和狭窄程度，但是体内有金属植入物时不适合做此项检查；CT血管造影检查（CTA）也可以评估血管的狭窄程度和部位，适用于身体有金属植入物的患者，但是不适用于造影剂过敏的患者。

因此，具体做什么检查要跟据患者的具体情况和医生评估后决定，并不是患者想做什么检查就做什么检查，适合患者的检查方式才是最好的检查方式。