吉大二院核医学科[肿瘤标志物的联合应用]第十五期——皮肤肿瘤标志物-

作者：王雨薇

初审：台婧

终审：赵银龙

皮肤癌即皮肤恶性肿瘤，根据肿瘤细胞的来源不同而有不同的命名。皮肤癌主要分为三种类型：基底细胞癌、鳞状细胞癌和黑色素瘤。

基底细胞癌是发生于皮肤基底细胞层的肿瘤，好发于头、面、颈及手背等处，临床表现多样。基底细胞癌分化较好，生长缓慢，发生转移率低，比较偏向于良性。

**皮肤鳞状细胞癌（CSCC）**是一种起源于表皮和/或附属器的角质细胞恶性增殖的常见癌症，常好发于头部及颈部。是第二常见的非黑色素瘤皮肤癌，占皮肤癌的 20% ～50%，在世界范围内CSCC每年以3%～10%的速度快速增长。虽然目前大多数CSCC可以通过手术治疗，但是仍有一小部分会发生转移，并有较高的发病率和死亡率。

黑色素瘤即一种经由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤，具有恶性程度高、转移快等特点。

根据国家癌症中心发布的2022最新数据显示（如下图），皮肤黑色素瘤的致死率占据总癌症的第十一名。由此可见，对皮肤癌的早期发现诊断，在临床上有着重要意义。

目前常用的诊断皮肤肿瘤标志物包括：鳞状细胞癌相关抗原（SCC）、中枢神经特异蛋白（S100）、癌胚抗原（CEA）。

鳞状细胞癌相关抗原

鳞状细胞癌相关抗原（SCC）是TA-4的亚单位，属于丝氨酸蛋白酶抑制剂家族，为一种肿瘤相关抗原，与鳞状细胞癌相关。正常情况下，SCC仅存在于鳞状细胞的胞质中，只有当鳞状细胞发生癌变或其他严重病变时，才会被释放到血清，从而导致血清中SCC的水平升高。

血清 SCC 的检测可应用于鳞状上皮源性肿瘤，包括宫颈、食管、头颈、肺等，其浓度与鳞状细胞癌分化程度有关。

中枢神经特异蛋白

中枢神经特异蛋白（S100）是首先用于黑色素瘤辅助诊断的生物学标记之一，且仍是黑色素瘤诊断最具敏感性的指标。血清中S100蛋白浓度升高在黑色素瘤Ⅲ期和Ⅳ期敏感性最高，可达48% ～ 100%。

有研究表明，在PRAME、S100、MART-1三种标志物中，S100对筛查出人皮肤黑色素瘤的阳性率最高（如下图）。

PRAME、S100、MART-1在人皮肤黑色素瘤中的阳性表达对比

癌胚抗原

癌胚抗原（CEA）是一种酸性糖蛋白，在细胞浆中形成，通过细胞膜分泌到细胞外，然后进入周围体液。当细胞发生癌变后，肿瘤基因表达活跃，癌组织的活跃会导致CEA水平的上升。

在侵袭性皮肤鳞状细胞癌中，肿瘤细胞向鳞状细胞和腺细胞混合分化时，腺鳞癌由小至大的间变性鳞状细胞巢组成。此时血清CEA水平会显著上升。有研究表明**，CEA与SCC均对腺癌及鳞状细胞癌的表达具有一定特异性，若两指标相结合，可以进一步提高检出率。**

由于皮肤癌具有病因复杂、临床误诊率高，侵袭力强，对组织破坏性强等特点，且肿瘤标志物对恶性肿瘤组织类型存在着很大的特异性。综上所述，有效联合多种肿瘤标志物检测对临床皮肤癌诊断、治疗、复发及预后的判断具有重要的价值。