【医疗问答】细菌为什么会对抗生素产生耐药性？

策划：中华医学会

审核：赵杰 郑州大学第一附属医院 主任药师 教授

细菌对抗生素产生耐药性是一个复杂的生物学现象，涉及多种机制。

有些细菌可以改变抗生素的分子结构，使药物失去活性；有些细菌学会了如何将抗生素排出体外，使抗生素在细菌内部无法达到有效的浓度，也就无法发挥作用；有些细菌可以改变自己的某些结构，使抗生素无法按照原定的攻击方式起效。在接触抗生素后，有时其中一种细菌可以存活，是因为它获得了合适的抵御抗生素的方法，于是开始繁殖并取代其他被杀死的细菌，从而成为优势种群，这意味着接触抗生素会迫使细菌升级、进化，使每次存活的细菌更有可能耐药。更为严重的是，这种耐药有时可以在细菌之间传播，使其他细菌也获得这种本领。每次服用抗生素时，敏感细菌（抗生素仍然可以攻击的细菌）会被杀死，但耐药细菌会幸免于难，并获得生长和繁殖，若滥用抗生素可使耐药细菌得到发展。这就是反复使用抗生素会增加耐药细菌数量的原因。耐药的细菌会导致曾经可以被抗生素治疗的疾病变得无法治疗，而且耐药的细菌通常更难被清除。只有合理使用抗生素才是控制细菌耐药性传播的关键，因此，应在医生指导下正确使用抗生素，全社会也应该共同营造关心、支持和参与抗生素合理使用的良好氛围。