筷子拿不稳？走路踩棉花感？医生助脊髓型颈椎病老人“脚踏实地”

63岁的爷爷来自株洲茶陵，因手麻脚麻在当地做了快一个月的针灸推拿等治疗，然而，遗憾的是，其症状未见好转，反而有所加剧，出现手脚不听使唤，拿筷子都拿不稳，走路脚上像踩棉花一样的情况，当地有经验的医生看了以后就推荐他到湖南省直中医医院脊柱外科来就诊。

经过一系列的体格检查、影像学检查，患者为严重的脊髓型颈椎病，多节段椎间盘突出，压迫脊髓。目前四肢已经出现瘫痪的倾向，四肢麻木、不协调，下肢肌力4级，上肢肌力尚可，问题较为严重。脊柱外科梁剑主任查看病人后当机立断表示尽快安排手术，在患者及家属同意配合下次日手术。

术前CT及MRI检查如下：

（患者行颈椎前路椎间盘切除+颈5椎体次全切+人工椎体植入术等术式）

术后恢复：

术后肌力恢复情况非常理想，超出术前预期，术后第二天肌力恢复至5级，手麻脚麻情况较前相当改善，家属为表示感谢给梁剑主任及科室全体医务人员送上一面锦旗。

一、什么是脊髓型颈椎病？

脊髓型颈椎病是一种常见的颈椎疾病，是由于颈椎间盘退变、颈椎关节突关节紊乱、颈椎椎体滑脱等原因，导致颈椎椎管内脊髓受压，从而引起的一系列症状。该病好发于中老年人，近年来有年轻化趋势。

二、脊髓型颈椎病的病因

1.颈椎间盘退变：随着年龄增长，颈椎间盘水分减少，弹性降低，容易发生退变。

2.颈椎关节突关节紊乱：长期不良姿势、颈部劳累等原因，导致颈椎关节突关节紊乱，压迫脊髓。

3.颈椎椎体滑脱：颈椎椎体间的稳定性降低，导致椎体滑脱，压迫脊髓。

4.颈椎发育异常：如颈椎椎管狭窄、颈椎裂等。

5.创伤：颈部受到外力撞击，导致颈椎损伤。

三、脊髓型颈椎病的症状

1.颈部疼痛：颈部酸胀、疼痛，可放射至肩部、背部及头部。

2.四肢无力：表现为四肢肌肉力量减弱，持物不稳，行走困难。

3.感觉障碍：肢体麻木、刺痛，严重时可出现感觉丧失。

4.腱反射亢进：如膝跳反射、踝反射等。

5.大小便功能障碍：表现为尿频、尿急、便秘或失禁。

6.痉挛性瘫痪：病情严重者可出现四肢痉挛性瘫痪。

四、脊髓型颈椎病的诊断

1.询问病史：了解患者颈部疼痛、四肢无力等症状的起病时间和进展情况。

2.体格检查：检查颈部活动受限、肌肉紧张、压痛等症状，评估四肢肌力、感觉及腱反射。

3.影像学检查：颈椎X光片、颈椎CT、颈椎MRI等，了解颈椎病变情况。

4.肌电图：评估神经肌肉功能，了解脊髓受压程度。

五、脊髓型颈椎病的治疗

1.不建议行保守治疗。

2.一经确诊建议行手术治疗：手术方法包括颈椎前路减压、颈椎后路减压等。

3.术后康复：加强颈部肌肉锻炼，保持良好生活习惯，预防病情复发。保持良好的生活习惯，避免长时间低头、颈部劳累。

关爱颈椎，从现在开始。希望大家能了解脊髓型颈椎病的科普知识，养成良好的生活习惯，保护好自己的颈椎。如有相关症状，请及时到正规医院就诊，以免延误病情。

来源：湖南省直中医医院 脊柱外科

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（编辑Wx）