走路“外八字”，跷不起“二郎腿”？你可能遇到了臀肌挛缩症！

近期，湖南旺旺医院骨科收治了一位臀肌挛缩症的住院患者，患者双侧弹响髋20余年，且出现双腿并拢不能下蹲、步态异常等症状，严重影响正常生活。

患者入院后完善相关检查，入院当日下午在椎管内麻醉下行关节镜下双侧臀肌挛缩松解术，术后予以镇痛、消肿、活血化瘀、增强免疫等对症处理，继续行伤口定期换药，康复功能锻炼等。

患者住院5天后出院，出院时双侧伤口愈合可，无明显红肿渗出，髋关节内收内旋较前好转，肢端感觉血运及活动良好。

什么是臀肌挛缩症？如何康复治疗？ 我们一起来了解一下吧？

科普知识：

一、什么是臀肌挛缩症？

臀肌挛缩是一种临床综合征，由于臀肌及其筋膜组织变性、坏死和纤维化而造成臀肌、阔筋膜张肌、髂胫束及相关筋膜挛缩，进而导致髋关节功能受限，具有特有步态及异常姿势。

二、臀肌挛缩症有哪些诱因？

1、注射因素

与臀部接受反复多次的肌肉注射密切相关，损伤机制主要为机械性损伤和化学性损伤，苯甲醇在青霉素中用作溶解剂注射是一种常见诱发因素。

2、免疫因素

臀肌挛缩红细胞免疫功能低下，不能及时有效地清除局部沉积的免疫复合物，引起血管内皮细胞管腔狭小、闭塞，数目减少，组织缺氧，刺激局部产生胶原纤维及活化成纤维细胞，使臀肌纤维变性、坏死。

3、损伤因素

有些患者臀部软组织感染、瘢痕形成后并发臀肌挛缩症。由于臀部软组织感染后可向下扩散到股四头肌，致大腿肌肉挛缩；向周围扩散，扩散到阔筋膜，致纤维瘢痕组织增生。

三、臀肌挛缩症有哪些临床表现？

1、髋屈曲受限

弯腰双手不能触地。

2、髋内旋、内收受限

站立时双膝并拢困难、下蹲时膝盖分开、以青蛙腿姿势坐下、翘二郎腿困难等。

3、步态异常

外八字，特别是跑步时；跛行。

4、髋弹响

屈髋时常因为股骨大粗隆表面索带划过引发弹响。

四、如何治疗臀肌挛缩？

1、轻度臀肌挛缩患者

若步态无异常、并膝屈髋时有弹响，无法跷二郎腿者，可通过牵拉康复锻炼外加理疗按摩能有效改善。

2、中重度臀肌挛缩患者

若外八字步态明显，跑步不利索，双膝必须分开才能下蹲、髋关节有明显弹响者，可通过手术治疗，手术松解对改善功能、形体和步态均具有良好效果。

敲重点！臀肌挛缩症若不及时治疗，可能还会引起骨盆倾斜、脊柱侧弯、 O/X型腿、下肢不等长等严重后果！

五、术后功能锻炼，可以和我们一起这样做：

（1）术后早期

1、交叉腿

2、直腿抬高

3、侧卧抬腿

（2）康复后期

1、走一字步训练

在进行走路的过程中，抬头挺胸，通过下肢呈交叉走路的方式进行步行，反复地进行锻炼，能缓解臀肌挛缩等症状。

2、扶椅下蹲

双手扶着椅子并膝下蹲，能使肌肉处于正常的收缩状态，一般可以降低肌肉内的压力，另外也能够刺激臀肌肉内的新陈代谢，从而可以改善局部的微循环，能够缓解臀肌肌肉挛缩。

湖南旺旺医院骨科温馨提醒：所有操作训练请在医务人员的指导下，根据自身的耐受情况，循序渐进地进行功能锻炼。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 骨科 王丽 图/王锐

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（编辑YT）