世界镇痛日丨疼痛难忍？不能再忍！专家支招带状疱疹神经痛

从2004年开始，国际疼痛学会（IASP）确定每年10月第三个周一为“世界镇痛日（Global Day Against Pain）”。发布年度主题，开启世界抗痛年活动。

年度主题聚焦疼痛的某个领域问题，在全球范围内展开与主题相关的医疗、教学、研究及科普等各项活动，提升人们对疼痛的认知水平，促进疼痛学科的发展。鼓励各地疼痛科根据实际情况，组织义诊、宣传活动及疼痛科普教育等。

倡导：“免除疼痛是人民的基本权利，是医师的神圣职责”。健康所系，性命相托，以敬畏之心为患者提供最优质的疼痛医疗服务！

值此“世界镇痛日”，湖南省直中医医院麻醉手术部专家和大家一起关注带状疱疹神经痛。

一、什么是带状疱疹神经痛？

带状疱疹在民间又被称为“缠腰龙”、“蛇缠腰”、“生蛇”等，是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒经再激活引起的感染性皮肤病。

带状疱疹相关性疼痛是带状疱疹治疗包括急性期疼痛和带状疱疹后神经痛，是患者就诊的最主要原因。

带状疱疹急性期疼痛是指带状疱疹发病后至皮损愈合期间的疼痛，而带状疱疹后神经痛通常是指皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，具有持续性且疼痛性质多样，严重影响患者生活质量，有带状疱疹神经痛的患者千万不要强忍，越早治疗效果越好。

二、带状疱疹神经痛，临床表现复杂多样

1、疼痛部位

常见于胸部，颈部，头面部，通常疼痛部位比疱疹区域大。

2、疼痛性质

灼烧样、电击样、针刺样、刀割样或割裂样；可以是一种疼痛为主，也可以多种疼痛并存。

三、带状疱疹和带状疱疹性神经痛治疗方式

●药物治疗；

●神经阻滞；

●神经损毁；

●物理疗法；

●微创介入治疗和手术治疗；

●心理治疗；

●中医治疗；

●预防。

四、中医治疗

初期多为湿热困阻、毒积火盛；中期多为脾虚湿蕴；后期多为气滞血瘀；治疗初期以祛邪止痛为先，后期兼顾扶正固本。采用辩证分型治疗，通常分为三型：肝胆湿热证、脾虚温蕴证、气滞血瘀证。

1、肝胆湿热证

用龙胆泻肝汤加减。中成药可选用龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、新癀片。

2、脾虚温蕴证

用除湿胃苓汤加减。中成药可选参苓白术丸。

3、气滞血瘀证

用血府逐瘀汤加减。中成药可选云南白药、血府逐瘀胶囊、大黄蛰虫丸等。

五、微创治疗介绍

1、神经阻滞技术

早期需进行规范抗病毒，营养神经药物的治疗，同时神经阻滞有显著疗效，包括星状神经节阻滞、硬膜外阻滞、椎旁神经根阻滞、神经干阻滞等是常用的方法。

病毒在早期侵犯神经引起神经损伤，而神经损伤难以修复，早期予以神经阻滞能修复神经并极大的减轻神经损伤，疼痛会很大程度减轻，预防带状疱疹后遗神经痛！

2、神经射频技术

射频治疗技术是通过专用设备和穿刺针精确输出超高频能量作用于局部组织，起到神经调节及阻断疼痛信号传导作用，从而治疗疼痛疾病。

3、脊髓电刺激治疗

脊髓电刺激治疗通过经皮穿刺植入电极，创伤小，不会破坏神经结构，作用时间长能够长期有效的缓解带状疱疹神经痛，如果患者在急性期和亚急性期神经痛时期介入十天左右的治疗就可以有效控制疼痛发展，其安全、可逆、可调、长期有效等特点成为患者的优选治疗方案。

湖南医聊特约作者：湖南省直中医医院 麻醉手术部 李贵

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（编辑YT）