散光-不能忽视的屈光不正

很多孩子去医院验光后，会被医生告知有没有散光，对于近视可能大家都不陌生，可是散光究竟是个啥，很多人都很懵，今天我就带着大家来了解一下“散光”。

散光从字面意思来看就是光散了，不能聚焦。为什么光散了呢？是因为我们的眼睛并不是一个完美的光学系统，散光眼就像一个橄榄球，有些方向上弯曲度（弧度）大，有些方向弯曲度小，这就意味着眼睛在不同方向上屈光度数不一样，这样就会导致散光眼在看物体时有的方向上看的清楚，有的方向看不清楚，光线通过眼睛后在视网膜上不能很好的聚焦成一点，二是形成≥2个点，光就“散”了。

导致散光的原因：1.先天因素：大多数散光是先天的，眼球自身形态所形成，尤其是小睑裂孩子由于眼睑覆盖部分角膜导致角膜各部分发育情况不一致而出现散光。先天性散光一般相对稳定，随着年龄增长度数变化不大。2.不良用眼习惯：眯眼、经常揉眼、躺在床上看书等均会导致散光度数增加。3.病理性因素：如上睑下垂、皮样瘤、角膜混浊、角膜溃疡、翼状胬肉等均会导致散光出现。在这里尤其要警惕的圆锥角膜，在疾病的早期会呈现近视和散光度的快速增加，临床上一旦遇到这种情况一定要进一步检查以明确诊断，做到早发现、早治疗。

散光分类：

1.按散光的规则程度分为规则性散光和不规则性散光。规则性散光是弯曲度最大方向和弯曲度最小方向相差等于90度；不规则性散光弯曲度最大方向和弯曲度最小方向相差不等于90度，不同方向弯曲度都不一样，找不到互相垂直的方向，多见于圆锥角膜、角膜瘢痕、角膜溃疡及晶体混浊等伴随有病理性疾病患者。

2.按眼球屈光成分分为：（1）角膜前表面散光：因角膜前表面弯曲度不一致导致的散光；（2）角膜后表面散光：因角膜后表面弯曲度不一致导致的散光，一般角膜后表面散光较小，但当角膜出现病理性变化时也会出现较大的后表面散光；（3）晶状体散光：由于晶状体各区弯曲度不同或者屈光指数不一致导致，晶体散光一般为逆规散光；（4）其他：比如黄斑区不在视轴上，会产生微量的斜轴散光。

3.按散光方向分为：（1）顺规散光：用负柱镜表示散光时其方向在水平位±30°，即0-30°之间或150-180°之间；（2）逆规散光：用负柱镜表示散光时其方向在垂直位±30°，即60-120°之间；（3）斜轴散光：用负柱镜表示散光时其方向在30-60°之间或120-150°之间。

散光治疗：儿童青少年散光是不能治疗的，只能通过戴眼镜来矫正视力。根据散光的类型不同选择不同的矫正方式，如：规则性散光可以选用框架眼镜或者隐形眼镜，而对于不规则散光只能选择硬性透气性角膜接触镜。散光度越大，对视觉质量影响越大。18岁以后，如果排除了角膜上的一些病理性改变造成的散光一般都可以通过屈光手术来达到治疗散光的目的。

散光预防：先天性散光主要是眼球的屈光系统如角膜、晶体等本身结构因素而产生的，一般无法预防的。但是避免眯眼、揉眼、眼外伤等，并注意用眼卫生、养成良好用眼习惯可以很好的预防后天性散光的发生发展。（河南省立眼科医院视光学中心 副主任医师 吕天斌）