【医疗问答】手指还能见到“天鹅颈”？

策划：中华医学会

审核：邵增务 华中科技大学同济医学院附属协和医院 主任医师 教授

这种情况多见于类风湿关节炎。

类风湿关节炎起病缓慢，早期可出现乏力、全身肌肉痛、手足麻木、刺痛等非特异性全身症状。随后反复发作，出现对称分布的多发性小关节炎表现。最典型的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节半脱位、手指向尺侧偏斜、呈“天鹅颈”样表现。受累关节以近端指间关节、掌指关节，以及腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见，颈椎、颞颌关节及胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限，髋关节受累少见。

类风湿关节炎的治疗目标是减轻疼痛、防止关节破坏、保护关节功能，最大限度地提高患者的生活质量。治疗主要包括：①非药物治疗。一般处理，对症治疗，如急性期需卧床休息，适当活动，注意适当锻炼以预防关节僵硬或畸形。② 药物治疗。一线药物主要为非甾体类药物(如吲哚美辛)；第二类药物有抗疟药、金盐制剂、柳氮磺吡啶、免疫抑制剂等；第三类药物主要为激素。③手术治疗。早期可行滑膜切除术，中期行畸形矫正术，晚期行人工关节置换术。