孩子都已经自残了，为什么还有家长觉得“TA在装”？

心理门诊，一对父母带着孩子前来……

父母坚定地说：“医生，孩子在家划伤自己的手，还说不想活了，我看他就是不想上学，想玩手机。其实，这孩子就是懒，总玩手机给闹的，只要我们把手机还给孩子，他的情绪就好了。”

问诊期间，孩子有时低头沉默不语，有时默默哭泣，情急之下会大声对抗：“我玩手机也不开心，我就是不想上学，觉得活着没意思！”

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孩子是在威胁家长吗？

当孩子发生自残，并且说出“不想活了”这类话，并不是单纯地威胁家长或寻求关注，而是一种求助信号，他们可能正在经历严重的情绪困扰或压力。

每宗自杀事件都是令人沉痛的悲剧，尤其当死者还是个孩子时，感到心痛和悲伤的不仅仅是死者的亲朋好友，社会大众亦然。因此，预防孩子自杀不仅对家庭极为重要，也是社会必须优先处理的问题之一。

认识自杀：为什么会有自杀念头

据世界卫生组织（WHO）统计，每年全球有超过 70 万人因自杀身亡（每 40 秒就有 1 人自杀）。2016 年，全球自杀死亡人数达到 81.7 万，自杀是 15~29 岁人群中的第四大死因；中国青少年的非自杀性自伤（NSSI）检出率高达 25%，女生略高于男生；《中国国民心理健康发展报告（2021～2022）》显示，在中国，14.8% 的青少年存在不同程度的抑郁风险，其中 4.0% 属于重度抑郁风险群体。

无论遇到的问题是什么，想要自杀的人的感觉和想法往往是类似的。

感觉：悲伤、难过、孤独无助，没有希望、没有价值。

想法：“我希望能死掉”“我无法做任何事”“我再也无法忍受”“我是个失败者”“我是个负担”“没有我的话，其他人会过得更快乐”……

关于自杀的误区与真相

误区1. 谈及自杀的孩子只是在威胁或想引起注意

真相：孩子谈及自杀可能是在释放求助信号，我们应该认真对待。

误区2. 谈论自杀会引发自杀行为

真相：正确的对话可以帮助有自杀倾向者减轻焦虑，为他们提供更多选择。

误区3. 自杀只发生在特定群体，儿童不会自杀

真相：任何年龄段的人都可能有自杀风险，尤其是在面对压力时。

误区4. 自杀通常是突发的，没有先兆

真相：自杀前，自杀者通常会有明显的情绪和行为变化。

误区5：自杀是个人选择，无法预防

真相：通过多种措施，如限制自杀手段的可及性、负责任的媒体报道、培养青少年的生活技能，以及对有自杀风险的人进行早期识别和管理等，可以有效预防自杀。

如何识别孩子有自杀先兆？

情绪变化：变得焦虑、抑郁、绝望

行为变化：成绩下滑、兴趣丧失、社交退缩

言语暗示：谈论“死亡或自杀”话题

危险行为：出现自残或冒险行为

赠送物品：无缘无故地送他人礼物

生活事件：经历家庭变故或来自学校的压力变大

如何正确回应孩子的上述行为

认真对待：当孩子表明他们在经历情绪困扰时，家长应该认真对待孩子的言行

开放沟通：为孩子创建一个开放、非评判性的沟通环境

表达关心：让孩子知道家人和朋友在乎他们，愿意支持他们

避免责备：避免批评或责怪孩子，以免加剧他们的负面情绪

安全措施：移除家中的危险物品，降低孩子的自伤风险

寻求帮助：及时寻求专业的心理健康服务

自杀是可以预防的，预防的第一步就是认真对待孩子的言行。通过家庭、学校和社会的共同努力，为孩子们营造一个关爱、理解的成长环境。孩子们的成长之路需要我们共同守护，尽可能让他们感受到这个世界的温暖与希望，是每一个大人的责任，这也是我们内心的阳光和养分。

参考文献

[1]World Health Organization. Suicide prevention. http://www.who.int/mental_health/suicide-prevention/en/

[2]Collaborators GSH, Kumar M, Lorkowski S. Global, regional, and national burden of suicide mortality 1990 to 2016: Systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016[J]. BMJ (online), 2019, 364 (194). DOI:https://doi.org/10.1136/bmj.l94.

[3]陶梦阳，冯龙飞，郭飞，等.中国青少年非自杀性自伤检出率及影响因素meta分析[J].广西医科大学学报，2023，40(10)：1627-1634. DOI:10.16190/j.cnki.45-1211/r.2023.10.005.

[4]傅小兰，张侃.中国国民心理健康发展报告（2021～2022）[M].北京：社会科学文献出版社，2023.

策划制作

出品丨科普中国

作者丨钱红 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健科 医学博士 主治医师；续云岗 段 薇 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿童保健科

监制丨中华医学会

审核丨郝燕 华中科技大学同济医学院附属同济医院 主任医师

责编丨董娜娜

审校丨徐来 林林