轻了“要腿” 重了“要命” ！“腿梗”到底是啥梗？

作者：刘华江 海南医科大学第一附属医院 副主任医师

杜馨悦 海南医科大学

审核：符传刚 琼海市中医院 主任医师

52岁的刘先生因左下肢疼痛伴发凉、麻木，行走不便，由家属用轮椅将其推入介入血管外科门诊就诊。医生询问病情并查体后说道：“这是得了腿梗”。患者、家属全员不懂，听说过“脑梗（脑梗死）”“心梗（心肌梗死）”，从来没听说过“腿梗”，这是啥梗？

什么是“腿梗”？

下肢动脉硬化闭塞症，俗称“腿梗”，是一种慢性进展性疾病，其原理与脑梗死和心肌梗死相似，都是由于血管堵塞导致血液供应不足。下肢动脉硬化闭塞症主要是由动脉硬化引起，表现为下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞。这种病变会导致肢体血液供应不足，从而引起一系列临床症状，如间歇性跛行及肢体溃疡、坏疽。如果不及时治疗，可能会增加截肢的风险，甚至危及生命。

二、下肢动脉硬化闭塞症的主要危险因素及预防措施有哪些？

一般50岁以上男性更容易得这个病，其发病与吸烟、糖尿病、高血脂和高血压等因素有关。预防措施如下：

1.戒烟，别让血管老得快。

2.控制血糖，特别是糖尿病患者。

3.血脂不能高，血液别太“稠”。

4.吃得要健康，少油少胆固醇。

5.血压要管好，别让血管受伤。

6.定期体检，早发现、早治疗，减少得病风险。

三、下肢动脉硬化闭塞症的发病机制是什么？

下肢动脉硬化闭塞症，通俗来说就是血管里面的细胞和血液里面的脂肪出了问题。

1.血管壁受损 血管壁上的细胞如果受损，就会吸引血管平滑肌细胞来修复。

2.脂肪堆积 血管壁受损后，血液中的“坏胆固醇”（低密度脂蛋白）就会趁机进入血管壁，慢慢地堆积起来。

3.血流变化 血流在血管分叉的地方会改变方向，这种变化会让血管壁受到持续的摩擦，就像水流冲刷河岸一样。

以上因素导致血管壁上形成硬块，会堵住血流，让腿不舒服。

四、下肢动脉硬化闭塞症有哪些症状？

下肢动脉硬化闭塞症是血管慢慢变窄的病，症状分4个阶段：

1.轻微症状期 小腿和脚感觉冷，这是因为血管开始变窄了，导致血流减少。

2.间歇性跛行期 走路时腿会疼，需要停下来休息，病越重，走的距离越短。

3.静息痛期 不走路时腿也疼，晚上更疼，说明血管问题严重了。

4.溃疡或坏疽期 腿上可能长疮，甚至肉开始坏掉。

简单来说，这个病让血管越来越窄，症状越来越重，最后可能要截肢，甚至死亡。

五、简单的自我检查方法

下肢动脉硬化闭塞症可以通过简单的“看、摸、走”三步自查法来发现：

1.看 观察脚和脚踝颜色，如果变白或呈暗紫色，可能提示血液循环不好。

2.摸 用手感觉脚的温度，如果脚冰凉，可能血流不畅。检查足背连线的第一、第二脚趾之间的足背动脉，如果脉搏弱或摸不到，可能是血管堵塞了。比较两只脚的温度和足背动脉的脉搏，如果不一样，要留意啦！

3.走 正常速度走一段路，注意小腿或脚是否有疼痛、酸痛等不适。如果走路时腿疼，需要休息才能继续走，可能是间歇性跛行。

通过对肢体的观察、触摸和走路，可以初步判断是否有下肢动脉硬化闭塞症。如果发现异常，要尽早就医，防患于未然。记住，关注血管健康，从日常做起。

六、怀疑是下肢动脉硬化闭塞症，该如何就诊？

1.找对医生 如果得了下肢动脉硬化闭塞症，应该找专门处理血管问题的医生，比如介入治疗科或血管外科的医生。

2.全面检查 需要做全面的身体检查，包括血压、血糖和血脂的检测。

3.专项检查 如果初步检查有问题，医生会做更详细的检查，比如彩色多普勒超声（彩超），或者CT血管成像（CTA）等检查来确定病情。有时候，可能还需要做数字减影血管造影检查等。

七、下肢动脉硬化闭塞症该如何治疗？

下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法主要有两种：

1.基础治疗

戒烟：吸烟会让血管硬化，戒烟有助于血管健康。

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控制慢性病：高血压、高血脂和糖尿病等慢性病要控制好，以免加速血管病变。

2.介入治疗

微创手术：不需要大切口，减少了患者的恐惧和术后恢复时间。

多种方法：有抽吸血栓、旋切斑块、药物涂层球囊和支架植入等，通过血管内治疗来清除阻塞。

介入治疗能快速改善血流，对于大血管阻塞尤其有效，且其定位准确、创伤小、恢复快。

八、下肢动脉硬化闭塞症治疗后该如何恢复？

下肢动脉硬化闭塞症治疗后恢复的关键点：

1.保持好心态 心情好，少紧张，减轻压力。

2.劳逸结合 别太累，工作休息要平衡。

3.健康饮食 少吃盐、油、糖，戒烟戒酒，别吃辣。

4.适量运动 每天至少运动半小时，强身健体。

5.定期检查 定期体检，监控血压、血脂、血糖。

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