腰椎间盘突出症，需不需要手术呢？

腰椎间盘突出症的患者经常会问“需不需要手术呢”？“什么情况下才要手术呢？” 统计显示，80%-90%的腰突症患者是不需要手术的，那如何来确定这10%呢？下面是指南给出的手术治疗的三条指征。

根据我个人的经验，以及我作为“资深腰突症患者”的体会，我总结两条手术指征： 1、经过严格的、正规的保守治疗无效，症状反复发作甚至加重，严重影响到患者的工作和生活。” 几乎所有外科手术指征第一条都是“正规、保守治疗无效”，所以在问“是否需要手术”之前，问一下自己是否做到了“多站少坐、经常腰背肌锻炼、站立性办公，尽量不开车......?”如果你这些没做好，那么将来要手术是谁的责任呢？ “严重影响到了工作和生活状态”，很显然这个跟每个人的痛阈值，工作生活的性质以及对生活品质要求相关，也跟接诊医生的治疗理念，以及对手术方式（开放、微创）的掌握程度等相关，所以说腰突症手术选择要遵循“个体化”的原则。

给大家一个可以大致判断（不是很精确）的方法：问一下患者自己需不需要手术。有的患者还在纠结“到底是开刀还是不开刀呢？”，这个时候手术可以稍微放一放，因为他（她）还有选择的余地。 打个比方，就好像我们这些小镇青年到一线城市，过了一段时间觉得很难过下去，有时候会纠结到底要不要回老家，纠结就说明其实还是有一定的条件或者能力留在这里的，如果说“票已经买好了，明天就回老家。”这说明这里实在是待不下了。 如果患者明确说“我一定要开刀，我不纠结。”那么可能症状对他来讲的确造成了很大的困扰。

当然这里必须要强调，有的疾病即使症状很轻，但是根据医生的判断，保守治疗是无效的，症状会持续加重，晚期手术效果不佳，比如说颈椎病显示脊髓内有信号改变，即使症状不是很严重，也是建议手术治疗的。

第二条原则，有明显的神经压迫的症状：肌肉无力；大、小便功能异常等，也是建议手术的。其实这些症状跟多见于颈椎疾病，腰突症的患者发生的概率是很少的。

总结一下，诊断为“腰椎间盘突出症”后，手术不手术的决定权在我们自己的手中。只要保持“腰椎健康”的生活习惯，并且持之以恒，大概率你不需要手术的。