12岁的小东躺在病床上,想翻个身都觉得困难。
几天前,他突发双膝关节疼痛无法行走,父母带他来到宁波大学附属妇女儿童医院就诊,确诊高尿酸血症引起的痛风急性发作。医生提醒:儿童痛风的低龄化值得关注,饮食均衡很重要。
一顿能吃一斤多红烧肉
小东身高不足1.6米,体重达到210多斤,BMI(体重指数)超过42。肉墩墩的身体几乎看不到脖子,医院的病床,他躺上去就看不到床沿了。
宁波大学附属妇女儿童医院风湿免疫科主任吴菱主任医师介绍,小东因双膝疼痛前来就诊,经过相关检查,血清尿酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、甘油三酯、总胆固醇全都超过正常值,是典型的高尿酸血症引起痛风发作。
病史询问发现,小东多年来几乎不吃蔬菜,特别爱吃肉和海鲜,12岁的孩子,一顿竟然能吃完1斤多的红烧肉,又喜欢喝饮料,不喝水。
说起孩子的病情,小东母亲也一脸无奈。她说,其实她也知道孩子以后大概率会得这些毛病,只是没想到来得这么快。孩子自小胃口就好,饭量也大,那时他们认为孩子养得壮实,身体就会好,所以从小没怎么限制他,就这样,小东越来越胖。他曾多次尝试减重,但最后都半途而废。
尿酸高的危害远不止痛风
高尿酸,是继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。在很多人的印象中,高尿酸是成年人的事,但随着人们生活水平的提高以及饮食结构的改变,如今儿童高尿酸血症患者乃至儿童痛风患者也不少。
很多人对于高尿酸的危害认识还远远不足,认为只要没到痛风的程度,尿酸高一点也无所谓。事实上,高尿酸早期的确没有什么明显症状,但它对身体的危害却在持续积累,等待着爆发的那一天。
正常情况下,尿酸主要通过肾脏来排泄,当人体血尿酸水平很高的时候,过剩的尿酸盐结晶会沉积在肾小管和肾间质,导致慢性肾脏病的产生。另外,血液里尿酸浓度升高,尿酸沉积在血管内壁,可能引发血管壁炎症、血管硬化、血栓等风险。
儿童高尿酸需引起重视
吴菱表示,除遗传代谢原因外,饮食不健康是儿童高尿酸的重要推手。
嘌呤是尿酸的前体,它来源于红肉、海鲜等食物以及细胞的正常代谢过程。饮食不均衡、不健康容易造成肥胖,而肥胖会导致细胞代谢加快和嘌呤摄入增多,使体内尿酸生成增加,进而导致尿酸水平升高;肥胖还会对肾脏产生额外负担,影响肾脏对尿酸的排泄功能。另外,脂肪组织分泌的多种促炎因子和激素,会干扰肾脏的正常代谢,减少尿酸的排泄。肥胖人群还常常伴有胰岛素抵抗,胰岛素抵抗不仅影响血糖调节,也会影响尿酸的代谢。
吴菱提醒:儿童痛风常伴随脂肪肝、胰岛素抵抗,甚至高血压,而脂肪肝会导致肝功能异常,使得用药也变得困难。饮食控制是保持健康的关键,家长们要注意让孩子均衡饮食,不要一味吃荤,注意果蔬的足量摄入,同时少喝饮料多喝水。