【医疗问答】出现惊恐障碍该如何治疗？

作者：王金祥 新乡医学院第二附属医院

审核：郭彦祥 陕西省（西安市）精神卫生中心 副主任医师

惊恐障碍的治疗目前主要是药物治疗和认知行为治疗。

1.药物治疗 如①苯二氮䓬类药物：如劳拉西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，治疗惊恐发作起效快。②5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、艾司西酞普兰等）和5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（如文拉法辛、度洛西汀等），治疗惊恐障碍有效，特别是当惊恐障碍与抑郁障碍共病时，通常2～3周起效。③三环类抗抑郁药：如氯米帕明，治疗惊恐障碍有效，但建议小剂量开始服用，不可过量。临床上通常采用苯二氮䓬类药物联合5-羟色胺再摄取抑制剂（或5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂），患者症状最初改善会较快，5～6周后可逐渐停用苯二氮䓬类药物，一般巩固和维持治疗期较长，至少1年。

2.认知行为治疗 第一是让患者了解惊恐发作、发作的间歇性及回避过程。第二是内感受性暴露，让患者暴露于自己害怕的处境，使患者注意这些感受，从而耐受并控制这些感受，不再出现惊恐发作。第三是建立新的认知。

需要特别注意的是，惊恐障碍的治疗目标是减少或消除惊恐发作，改善预期焦虑和回避行为，从而提高生活质量，改善社会功能。在治疗时患者应知道，惊恐发作是生理和心理障碍的结果，其躯体症状通常不会导致生命危险，通过科学治疗，惊恐发作是可以得到很好控制的。