脊柱骨质疏松性椎体压缩性骨折，手术治疗好， 还是保守治疗好？

策划：中华医学会

审核：韩立强 天津市第三中心医院 副主任医师

脊柱骨质疏松性椎体压缩性骨折主要发生在老年人中，由于骨质疏松导致骨密度降低，使脊柱的椎体变得脆弱，容易在轻微外力或无明显外力的情况下发生压缩性骨折，其治疗方法主要是保守治疗和手术治疗。

保守治疗也就是绝对卧床静养，避免脊柱活动，同时辅以镇痛、促进骨折愈合及抗凝的药物治疗，卧床一般需要6～8周，之后可以佩戴支具开始下地活动。手术治疗一般采用经皮穿刺球囊扩张椎体成型术，说白了就是往骨折的椎体内注入骨水泥，以起到强化椎体、快速镇痛的效果，一般术后24小时即可佩戴支具下地行走。保守治疗的缺点是卧床时间长，卧床期间可能会出现相关的并发症，如压疮、泌尿系统感染、坠积性肺炎、下肢静脉栓塞等，严重者可能会因并发症而死亡。因此，医生一般会建议有手术适应证的患者接受手术治疗，以有效缓解疼痛，尽早下地活动并恢复正常的生活，最大限度地减少卧床并发症的发生。当然，能否采取手术治疗，还需要医生对患者进行系统评估（如能否耐受手术等身体基础条件、各项检查指标等）后决定。