讲讲移植那些事

作者：陈莹莹 山西白求恩医院

审核：王涛 山西白求恩医院血液科 主任医师

造血干细胞移植是血液恶性肿瘤患者常用的治疗方法之一，每个环节、每个阶段对患者及供者都有严格要求。提供正常干细胞的供者可以是患者的亲属，（包括患者的父母，子女，叔叔姑姑，舅舅姨姨等），也可以是没有亲属关系的人，主要来自于中华骨髓库的非血缘干细胞供者。作为供者，在造血干细胞采集期间的安全尤为重要，不仅需要采集到足够的造血干细胞来挽救患者的生命，还可以让更多的非血缘供者加入到患者的救治工作中。

一、干细胞采集期间注意事项

（一）采集前一天

饮食应进食清淡、少油腻的食物。不宜大量进补（鱼汤、骨头汤等），以防血中含有过多脂肪，影响干细胞采集。

（二）采集当日

1、饮食指导

①进食早餐，注意避免空腹采集，以防诱发低血糖。

②禁止食用牛奶、蛋黄，以免出现乳糜样血液，从而影响造血干细胞的采集量。

③禁食含咖啡因的饮料，如咖啡、可乐等，因咖啡因会引起静脉收缩，影像采集正常进行。

④避免过量饮水，不要进食水份多的食物：如稀饭、面汤等，以免小便次数增加，而导致穿刺针刺破血管血肿形成而重新穿刺。

2、血常规监测（动员后第一天至采集当天，按照医嘱监测外周血白细胞计数）。

3、药物（如果服用影响凝血功能药物需要告知医生，如阿司匹林、非甾体类抗炎药等。）

4、心理与睡眠（要调整好心理状态，干细胞采集主要就是外周血采集，和献血过程很类似，只需要平稳心态，保证充足的睡眠休息时间，晚上十点左右入睡，保证睡眠时间。）

二、采集中需要注意什么？

1、向患者做好解释工作，同医护人员密切配合，消除紧张心理，分离中如有不适需及时报告。

2、患者平卧于床上，静脉穿刺部位首选肘部较大静脉，穿刺后固定牢固，摆放舒适体位。

3、密切观察各管道是否通畅，如静脉穿刺出现堵管、出现血肿，立即重新进行穿刺。

4、如血流不畅，可进行中心静脉穿刺，注意无菌操作。

5、注意观察患者的反应，如出现口唇及四肢麻木、发冷、寒战等，立即给予静脉补充钙剂等对症处理。

6、应用心电监护，观察血压及心率情况，如有心慌、胸闷等情况立即停止操作，进行处理。

7、注意保暖，室温保持到18—24℃，湿度适宜。

8、分离中随时根据患者情况调节各种参数，以患者可耐受为主，出现报警时需及时处理。

三、采集后需要注意什么？

1、外周血管采集:采集造血干细胞后静脉穿刺部位拔针后按压穿刺点15min以上，用食指、中指、无名指三指并拢按压。防止出血和血肿形成，短时间内避免用热水擦洗局部，不要在24h之内洗澡。

2、卧床休息 30min，监测生命体征无不适后，方可下床活动。长时间卧床后体位改变、行走时 (如采集术后患者需离床回病房时 ) 容易发生跌倒。起床时宜先坐位数分钟，无头晕等不适后再站立，站立时宜有人搀扶，采集后由医护人员用轮椅护送至病房，回病室后入厕需有人搀扶，避免跌倒。

3、采集后需注意休息和加强营养。根据口味给予高热量、高蛋白和多种维生素饮食，可多食鸡蛋、牛奶、瘦肉、菠菜、水果等。

4、1周内注意休息，注意防寒保暖，勿参加剧烈的体育活动。出院后按照医嘱随访，如有不适随时到医院检查，注意劳逸结合。