胸口时常灼热、反酸，没想到竟是心梗……心梗擅“伪装”，这些都是症状！

“原本是来解决‘反流’的，结果却在心内科抢救！”60岁出头的王大伯（化名）讲起自己经历的惊险一幕，心还砰砰直跳。

以为是“反流”，没想到是心血管堵了

王大伯平时身体不错，吃喝比较随意，毛病随之多起来。近两年，烦恼的是经常感到胸口灼热、反酸。随着时间的流逝，他发作的次数越来越频繁，每天发作3-4次，每次持续数分钟，十分难受。在当地医院被诊断为反流性食管炎，服用抑酸药后，症状确实有所缓解，可一旦停药就会复发。

近一段时间，王大伯的症状突然加重。发作频率增加，持续时间延长，还伴有胸痛和出汗。睡眠质量急剧下降，胃口也大不如前，短短两个月就瘦了10多斤。

经人介绍，他了解到浙江省人民医院疝外科擅长 “胃食道反流”方面手术，5天前，大伯慕名来到该院疝外科主任王知非主任医师专家门诊，准备住院手术。不想，这个决定却成了他有惊无险的转折点。

“胸痛、出汗……”王主任详细了解病情后，敏锐地察觉到这可能不是单纯的反流性食管炎。"他的症状与心绞痛非常相似，需经心内科进一步检查。"

听了医生之分析，毫无思想准备的大伯及家人当即慌了神，说是来治疗普通 “反流” 的，怎么一下子会有心脏方面疾病，若是心脏有问题岂不是很危险了？王主任一面安慰大伯，并立即联系上心内科副主任丁亚辉主任医师。

“医院胸痛中心多学科参与，长年配合已相当默契。”丁亚辉主任接到电话，听完病情描述，立即为大伯安排了血液和心电图检查，结果显示其已出现心肌梗死的迹象！

"幸好患者及时就医，否则后果不堪设想。"事不宜迟，丁亚辉马上安排王大伯住院，同时很快将大伯推进心导管室，进行急诊冠脉造影。果不其然，检查结果显示，大伯的冠状动脉左前降支开口有90%以上的狭窄，动脉血流已明显变慢，情况十分危急。丁亚辉主任等立实施了冠状动脉支架植入手术，成功开通了严重堵塞的血管。术后大伯胸痛等症状完全消失了。回到病房，惊魂甫定的大伯喃喃自语：好险啊！

经心内科医护人员进一步医护，王大伯恢复良好，今日出院。

丁亚辉（左一）在查房 医院供图

“百变”心梗，善于“声东击西”

“在医学领域，疾病常常会上演‘声东击西’戏码，以不典型的症状表现迷惑医生和患者，心肌梗死就是这样一个‘演艺高手’ 。其常常伪装成其他疾病，给临床诊断带来很大挑战。”从医20年的丁亚辉主任说，有的病人一知半解不以为然，甚至不愿配合，险象环生。

70多岁的曾大妈（化名）胃不舒服有大半年，做了胃镜肠镜没有明显的异常。这天老人又出现肚子痛，来到浙江省人民医院。

医生接诊后，了解到大妈此次不但肚子疼，也隐隐觉得有点胸痛，警觉起来，让老人做心电图，然后查肌钙蛋白。

心电图没明显看出有问题，但不久肌酐蛋白报告危及值……医生赶紧打电话给等候检查报告的老人。谁料想，老人在电话中回答说，老毛病了，觉得问题不大已回家了。

医生心里那个急啊，反复解释病情。

“不就是肚子痛么，怎么扯到心梗了呢？”来来回回的，老人嫌麻烦，也觉得医生是否多虑了。

时间一分一秒过去，经过一个多小时拉锯，老人终于同意返回医院，此时她胸痛更明显了。医生马上常规检查，心电图已有了动态改变……医生进行冠脉造影，患者冠状动脉前降支整个血管闭塞，做了药物球囊扩张，血流给恢复了。

“遇到过各种不典型心梗，除了比较多见的‘胃痛’，还有背痛、牙痛、肩膀痛、脖子痛等，心梗被漏诊和误诊的案例并不少见。”丁亚辉主任说，无论是医生还是患者，都应提高警惕，对持续的不适症状保持高度关注。面对复杂或持续的症状，不应局限于单一诊断。全面的检查和评估，包括心电图、血液检查等，对于及时发现潜在的严重问题至关重要。

“当然我们也不要把所有的胃痛都当成心梗而引起恐慌。对于症状较重、吃胃药效果不佳的中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等冠心病危险因素的中老年人，出现胃部不适时，要提高警惕，特别是症状的发作或加重与活动或情绪激动有关时，更要排除心绞痛或心梗的可能。”

胸痛，应先排除心脏方面疾病

流行病学调查显示，非心源性胸痛发病率为20-30%，胃食管反流便是其中之一。"胃食管反流和心绞痛、心肌梗死确实有一些相似的症状，如胸痛、胸闷、烧心感等，这很容易让患者甚至医生产生困惑。"丁亚辉主任也指出了两种疾病的一些区别。

发作时间不同：反流性食管炎多与饱食、卧床有关，常在后半夜发作。而心绞痛通常与活动量增大或情绪激动有关，因为这时心脏负担加重，耗氧增加，狭窄的冠状动脉无法提供足够的血流。

症状缓解方式不同：反流性食管炎的症状通常可以通过服用抑酸药或改变体位得到缓解。而心绞痛患者往往需要休息或服用硝酸甘油才能缓解症状。

伴随症状不同：心绞痛常伴有出汗、恶心、晕厥等症状，而反流性食管炎则较少出现这些情况。

王知非主任表示，两种疾病的一些区别，对于普通人来说，很难准确判断。因此建议大家，特别是中老年人，出现持续的胸痛、胸闷等症状，一定要及时就医，做全面检查。霜降是秋季最后一个节气。进入秋冬交替时节，冷空气逐渐频繁，昼夜温差加大，易引发心源性胸痛；天凉胃口好，猛吃畅饮，也是胃食道反流病增多时候。

专家共识 ，凡出现胸痛应先到医院排除心脏方面疾病，以免耽误抢救治疗；与此同时，有以下情况应警惕可能是心脏病：

一，症状与活动量相关：运动或情绪激动时加重，休息后缓解。

二，症状位置特殊：疼痛位置在胸骨后方或左胸，可能向左肩、左臂、颈部、下颌部放射。

三，伴有其他症状：如大汗淋漓、恶心呕吐、心慌气短等。

四，高危人群：吸烟、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病患者更容易患心脏病。