“医生,我家宝宝又发烧了,最近每个月都会发烧,一连烧好几天,有几次还出现了热性惊厥,这可怎么办啊?”在儿科诊室,常能听到家长提这些问题。发热是儿童常见的症状,也是儿科医生经常碰到的主诉。
而如何评估发热、正确处理发热及预防孩子发热是家长最关心的问题。对此,湖南省第二人民医院儿科副主任徐琳为大家科普。
1、儿童发热时如何判断病情轻重?
孩子发热时我们不能以体温高低、发热持续时间长短及退热难度来判断病情严重程度,可根据孩子的体温、呼吸、精神反应、进食情况等来识别有无可能危及生命的临床表现。如果孩子出现持续超高热,如体温超过41.5 °C,可能会造成脑损伤。
2、以前发生过热性惊厥的孩子,如果再次发热该怎么正确处理?
热性惊厥是幼儿常见病症,儿童在体温迅速升高时出现的短暂、自限性的抽搐发作,通常发生在6个月至5岁的儿童中,孩子在发热24 h内或体温快速上升期,多数在超过38.0℃时可出现热惊。
退烧药并不能降低热惊复发的风险,既往有热惊的患儿,再次出现发热时,一旦出现热惊,退烧药的使用与其他发热性疾病一样,紧急情况下家长可让孩子头偏向一侧或侧卧位,保持呼吸道通畅,清理口鼻腔分泌物,避免孩子窒息,同时送往最近的医院就诊。
3、如何判断孩子上呼吸道感染引起的发热症状的常见病原?
目前,长沙已经换季式降温,孩子发热大多由流感病毒、腺病毒及支原体感染等病原体引起。一般,医院有“甲乙流、腺病毒快速抗原检测”“肺炎支原体抗体检测”“六项呼吸道病原体核酸检测”“呼吸道多重病原体测序”等手段可帮助患儿明确病原体。
4、如果孩子短期内多次出现发热,应排查哪些问题?
如果孩子短期内多次出现发热,应完善检查确认是否存在免疫功能低下(查细胞免疫及体液免疫等)、积极查找隐藏的感染(如泌尿系感染、EB病毒感染、结核感染等)、排查非感染性疾病(如自身免疫性疾病、恶性肿瘤、风湿性疾病等)。
5、儿童秋冬季发热的预防措施有哪些?
预防孩子发热需要家长从多方面采取措施,包括协助孩子保持良好的个人卫生习惯、勤洗手;合理均衡饮食和锻炼增强体质;避免过度劳累和情绪波动;保证充足睡眠;注意及时增减衣物;保持室内通风、避免去人流量多且环境密闭的地方;积极预防原发病以及及时定期接种疫苗等。
湖南医聊特约作者:湖南省第二人民医院 儿科 杨慧
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