孩子总是眨眼，就是近视？不一定！小心儿童干眼症

每到周末，怀化爱尔眼科医院儿童眼科门诊量明显增多。很多家长带着孩子到医院看眼睛，其中，“频繁眨眼”成为家长们提及最多的问题之一。

孩子总是眨眼，就是近视？答案：不一定！

在临床接诊中，很多孩子在经过专业检查后，发现是干眼症。即因为眼睛干涩，才频繁眨眼。

“干眼症不是成年人才会得吗？怎么小孩子也会有？”很多人以为干眼症只有成年人才会得，其实不然，随着电子产品使用等生活方式的改变，儿童青少年人群日渐成为干眼症高发人群。

一、儿童干眼症的常见原因

1、过敏

常见为过敏性结膜炎，我国儿童过敏性结膜炎发病率高达28%[1]，并有逐年上升趋势。由于过敏性结膜炎常反复发作，导致眼表的慢性炎症，损伤眼表分泌蛋白的杯状细胞，发作时眼痒揉眼也会导致睑板腺扭曲变形，这些都容易导致干眼发生。

2、使用电子产品

正常人每分钟眨眼是15-20次，然而当我们紧盯着屏幕工作、学习时，每分钟眨眼次数仅为5次。孩子在使用电子产品时眨眼次数减少，不完全眨眼的发生率增加，泪液蒸发速度加快，会导致各种眼部不适症状。

因此，有些孩子在使用电子产品的时候，会出现眼红、流泪的情况，用完电子产品后，也会频繁眨眼。

从长远来看，如果长时间使用电子产品，孩子眼睑中分泌油脂的结构，即睑板腺可能出现萎缩，干眼症状随之出现，且会逐渐加重，从功能性的问题发展为器质性的问题。

3、屈光不正（近视、远视、散光）

我们眼睛的最表面并不是角膜，而是透明的泪膜。眼睛的屈光状态会影响泪膜的稳定性。而泪膜的稳定性决定了是否会出现干眼症状。

儿童的近视及远视未被矫正时，容易出现视疲劳，甚至会导致眼表慢性炎症性反应的发生，以及眨眼频率的变化。这些因素都会直接影响泪膜的稳定性。散光患儿因为角膜表面不规则，泪膜张力较大，导致泪膜不稳定。

二、儿童干眼症常见类型

据悉，有70%左右的干眼患者属于脂质异常型干眼[2]，其主要致病原因是睑板腺功能障碍（MGD）[3]，即干眼更多不是因为“缺水”，而是“缺油”。

由睑板腺分泌的脂质，俗称“油”，它的功能主要是“锁水保湿”。因此，一旦分泌的管道阻塞，“油”分泌不出，锁水的功能就会破坏。睑板腺功能障碍是儿童干眼的重要因素。

三、儿童干眼症如何治疗？

干眼一旦患上，绝非靠滴眼药水就能缓解或改善症状。究其原因，源于泪膜分三层，每一层出现问题都可能造成干眼。干眼类型繁多，所以精准的分型诊疗很重要。

据怀化爱尔眼科医院角膜、眼表学科主任向梅介绍，干眼分为5种类型，缺水型、缺油型、缺黏蛋白型、泪液动力学异常型和混合型。

要判断孩子的干眼属于哪一种类型，进行针对性治疗，需要多种检查来确定。如常见的裂隙灯检查、睑板腺照相、眼表综合分析检查等。

干眼一旦患上，只靠滴眼药水很难缓解或改善症状。究其原因，源于泪膜分三层，每一层出现问题都可能造成干眼。干眼类型繁多，所以精准的分型诊疗很重要。

而针对最为常见的干眼类型，主要有物理治疗和药物治疗。

（1）物理治疗：睑板腺功能障碍(MGD)需要做强脉冲光、热脉动治疗，目的是改善脸板腺功能。

（2）药物治疗：主要有人工泪液、抗炎药物。有螨虫感染时要进行除螨治疗。

因为儿童干眼的症状并不典型，主诉也不清，所以常被忽视。有些儿童的干眼症状严重到影响视力的程度，在没有明确诊断的时候，容易被误诊甚至严重者需做角膜移植。

所以如果孩子出现频繁揉眼、眯眼或眼睛发红、有异物感、灼烧感等不适情况，那么家长就要警惕孩子是否有干眼问题，及时带孩子到眼科检查。

来源：怀化爱尔眼科医院

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（编辑YT）