肝功能指标解读：反映肝脏合成功能的指标

1. 总蛋白、白蛋白和球蛋白
总蛋白（TP，正常参考值 63 ~ 85 g/L），可分为白蛋白（ALB，正常参考值 40 ~ 55 g/L）和球蛋白（GLB，正常参考值 20 ~ 40 g/L）两类，在机体中具有重要的生理功能。ALB 是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压。

(1) TP增高：各种原因失水所致的血液浓缩、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染等。

(2) TP降低：各种营养不良及消耗增加、蛋白合成障碍等疾病；恶性肿瘤、重症结核、甲状腺功能亢进、肾病综合征、慢性胃肠道疾病；肝细胞病变，肝功能受损等。

2. 前白蛋白（PAB）

PAB主要有肝细胞合成，其半衰期仅1.9天，成年人PAB正常值在280 ~ 360 mg/L间，约占全部血清白蛋白的0.4%。

肝脏疾病时血清PAB的变化较ALB的变化更为敏感，有报道表明，在病毒性肝炎中，有30%患者ALB正常而PAB降低，多数患者血清PAB下降超过50%，且在肝细胞损伤严重的病例PAB始终处于低值。

3. 胆碱酯酶（CHE）

CHE（正常参考值5120 ~ 11550）是肝脏合成蛋白质功能标志物之一，病毒性肝病患者肝细胞变性坏死越严重，合成的CHE越少，CHE活力下降越明显。

有研究显示，各肝病组患者血清CHE活力下降明显随着肝组织损伤和纤维化程度的加重，CHE的合成越来越少。也就是说，血清CHE活力能较好地反映肝脏的合成功能。

4. 凝血酶原时间（PT）

PT（正常值11 ~ 13 s）可反映肝脏合成凝血因子的能力，当肝细胞广泛受损时，肝脏合成凝血因子的能力下降，导致PT延长，超过3 s以上为异常；超过4 ~ 6 s时，表明严重的肝损伤且预后极差。在反应肝功能急性损伤方面，PT优于ALB。