老年人贫血，一个不容忽视的健康问题

作者：程红霞 山西白求恩医院

审核：朱秋娟 山西白求恩医院血液科 主任医师

随着人口老龄化，老年群体的健康越来越受到重视，老年贫血往往因起病缓慢、症状隐匿、易受原发疾病掩盖的原因而延误病情。因此，重视老年贫血尤为重要。

一、什么是贫血？

贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下线，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。临床上常以血红蛋白（Hb）浓度来代替。

二、贫血的诊断

血红蛋白测定值与年龄、性别、居住地区及当时的血浆容量有关。通常男性

三、贫血的分类

按病因与发病机制分为:

1、红细胞生成减少性贫血-再障/缺铁贫等。

2、红细胞破坏过多性贫血-溶血性贫血。

3、失血性贫血--出凝血性/非出凝血性疾病。

四、老年贫血的常见原因

1、老年人骨髓内的造血组织逐渐被脂肪及结缔组织代替，仅有30%左右的骨髓造血。

2、各种代谢酶开始减少。

3、性激素分泌减少。

4、各种慢性病的影响:肝、肾、慢性炎症性疾病、偏食，胃肠功能减退。

五、老年贫血常见临床表现

1、皮肤粘膜苍白是贫血最常见的体征。

2、呼吸循环系统：轻度贫血心肺功能影响不明显，中度贫血活动后可出现心悸、气短、重度贫血轻微活动或休息状态均可发生呼吸困难。

3、神经肌肉系统：出现脑缺氧：严重贫血常有倦怠、头痛、头晕、耳鸣、眼花、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退等神经系统表现。肌肉组织缺氧：肌肉无力和易疲劳。

4、消化系统：食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻，部分出现舌炎和舌乳头萎缩、口腔粘膜炎或疼痛性溃疡;严重者出现吞咽困难。

5、其他导致老年贫血原发病的表现：肾功能异常、黑便、甲状腺功能减低的表现、血液病、肿瘤导致的长期高热。

六、贫血的治疗

1、病因治疗是根治贫血的关键。

2、对症治疗

七、老年贫血的患者应注意哪些？

1、饮食习惯 纠正偏食、均衡饮食、定时定量、细嚼慢咽。

2、依据病情进行吸氧，积极处理口腔黏膜炎等。

3、适度活动 轻度、中度贫血患者选择走廊散步、如厕时均需家属陪伴、防止跌倒一过性脑缺血、缺氧而晕厥；重度贫血患者绝对卧床，床边或床上大小便，同时避免骤起、骤立，起床时应稍坐片刻再下床活动，以减少氧的消耗。

4、按医嘱服用药物 。

5、关注心理变化，积极给予家庭支持：创造和谐的家庭环境和亲友的支持，维持常规锻炼，寻求有助于放松的生活习惯、参加患者互助的组织或平台、重视各种不适并及时处理；提高家属对疾病的认识，从而积极配合治疗与护理。

八、结语

老年患者的贫血会导致生活质量的改变，认知能力减弱，器官机能下降且感染、发病率和死亡率普遍升高的风险。我国已步入老龄化社会，面对越来越多的老年贫血患者，了解疾病相关的情况，进行相关医疗知识的宣教，应答患者和家属的咨询，并提供更细治疗和更专业的服务。同时，关注独居老人的生活，给予老年人更多的关爱。