大学生踝关节肿痛，以为是扭伤，检查竟是“痛风”找上门！

随着人们的生活水平提高和饮食结构的变化，国内体检发现的高尿酸血症逐步增多，目前已成为第二大代谢性疾病。

由不良生活方式、代谢综合征（肥胖、高血压、高血糖、高血脂）导致儿童及青少年的高尿酸血症和痛风明显增加。

近日，长沙大一学生小刘（化名），右踝关节肿痛2个多月，以为是扭伤了，便至湖南省第二人民医院就诊。

检查发现，右踝关节软组织广泛水肿，踝关节骨头也有问题。此外，血尿酸值很高，远远超过正常值范围。详细询问病史得知，小刘肥胖，爱吃肉、海鲜，经常喝饮料，缺少运动。

结合临床病史和血尿酸值，考虑为痛风性关节炎急性发作。经过积极治疗，症状得到了明显好转。

内分泌科陈丹丹副主任医师介绍，高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过 420 微摩尔/升，就可诊断为高尿酸血症。

正常情况下，人体内尿酸产生和排泄保持平衡状态，如果有导致尿酸生成过多或者排泄减少的因素，就容易导致高尿酸血症，血尿酸过高，会产生单钠尿酸盐晶体，就可直接附着在关节及周围软组织，从而引起痛风的发作。

痛风，即痛风性关节炎，青年男性更多见，第一跖趾关节是好发部位，踝、足背、膝等关节也可发生。发作关节处常出现红、肿、热、痛等临床症状，起病比较急。

那么，我们如何检查出痛风呢？放射医学中心张伟主任医师介绍，除了查血尿酸值以外，X线、双能CT和MRI检查都可以有异常的发现。

比如部分痛风患者在X线片上可以看到关节处的痛风结节和骨质破坏。双能CT可以用不同颜色标识发现关节周围的尿酸盐结晶，也可同时看到骨质破坏。MRI检查既能发现软组织异常改变，也能发现骨质的异常。

陈丹丹副主任医师介绍，高尿酸血症、痛风的发生与我们的饮食息息相关，因此，保持健康的饮食习惯极为重要。多吃蔬菜、牛奶，多喝水，都可促进尿酸的排泄，少吃动物内脏、生冷海鲜，少喝酒，做菜需要少盐少油。

专家进一步提醒，高尿酸血症和痛风是一种慢性、全身性疾病，可导致多个靶器官的损伤，可能影响预期寿命。因此，如果发现有高尿酸血症，需要定期监测血尿酸值，调整饮食习惯，必要时使用降尿酸药物治疗，做好靶器官损害监测，及时处理相关合并症。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 放射医学中心 周小玲

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（编辑YT）