高血压患者注意了！小心“隐形杀手”主动脉夹层“不请自来”

高血压病，是我们非常熟悉的心血管疾病。据统计，我国高血压患病人数已达2.45亿，也就是说，每4个成人中就有1人患高血压！18岁以上居民高血压患病率为25.2%！其中，1%~2%的患者会出现高血压危症！

高血压的并发症中，有一个极为凶险的疾病——主动脉夹层。你知道他是什么病吗？它究竟有多凶险？本期，我们特邀长沙泰和医院心血管内科主任江斌来讲讲主动脉夹层的那些事儿。

一、什么是主动脉夹层？

这要从主动脉这根血管说起，主动脉是人体中最粗大的一条血液运输通道，也是人体承受压力最大的一根血管。

正常的主动脉由3层结构组成，包括内膜、中膜和外膜，3层结构紧密贴合在一起，牢固地稳住主动脉内外壁，让血液乖乖地待在血管中。

但如果主动脉内膜撕裂，主动脉腔内血液从撕裂口进入中膜层，而形成夹层血肿，并沿着主动脉壁向周围延伸、剥离，这种情况就叫主动脉夹层。简单来说，主动脉夹层可以理解为：血管撕裂了，在出血。

二、为什么高血压会导致主动脉夹层？

主动脉夹层的成因多种多样，其中高血压是发生主动脉夹层最为主要的危险因素。长期的高血压会使主动脉血管壁受到损伤，逐渐变薄、变脆，容易发生撕裂。

有相关资料表明：高血压患者起病10～15年后，便进入主动脉夹层的好发年龄段。所以，严格控制血压能有效减少主动脉夹层的发生。

江斌主任介绍说：“高血压患者血压长期控制不佳，前胸后背突然出现持续性撕裂样剧痛，伴有大汗淋漓，服用硝酸甘油后疼痛不能缓解，就要警惕主动脉夹层的可能了。主动脉夹层症状复杂、多变，心电图表现不典型，当发现血压升高并伴有持续胸痛不缓解时，一定要及时就医！”

三、主动脉夹层究竟有多危险？

一旦血液冲入动脉壁，就会沿着主动脉壁一路撕裂下去。根据撕裂方向的不同，我们将主动脉夹层分为A型和B型两种情况。

（1）A型主动脉夹层

夹层朝着心脏方向撕裂会引起夹层血流破入心包，容易造成心包填塞；夹层撕裂至冠状动脉开口，容易导致急性心梗。这些情况都非常凶险，很可能导致患者失去抢救机会，在短时间内死亡。

（2）B型主动脉夹层

夹层朝着远离心脏方向撕裂，则会引起主动脉供血障碍和相应器官缺血，从而诱发脑梗、肠缺血坏死、下肢缺血等问题。

主动脉夹层如未及时诊治，患者发病48h内，病死率以每小时增加1%的速度增长，一周时达到70%，三个月可高达90%。

主动脉夹层在每年的秋冬季节高发，呈明显的季节性，发病率呈逐年上升的趋势。

此外，主动脉夹层患者有年轻化的趋势，以前患者多数为中老年人，但近年来有不少20~30岁的年轻人突发主动脉夹层。

四、主动脉夹层这么凶险，要怎么预防？

●控制好血压

高血压和动脉粥样硬化是主动脉夹层的高危因素，因此高血压患者应每天监测血压、规律服用药物，将血压控制在平稳水平。

●改善生活方式

不熬夜、不暴饮暴食、适量运动、戒烟戒酒等，同时还应注意避免负重时突然发力，用力排便、吃得过饱等情况；注意天冷时保暖。

●定期体检

主要包括胸片和心脏彩超检查。

●及时就医

出现不明原因的剧烈胸痛时，及时去医院检查，以排除隐患。

如果突然出现突发性的胸背部位闷痛或撕裂痛，并随后向下转移，伴有面色苍白、大汗淋漓、皮肤湿冷等症状，立即平躺，拨打急救电话。

长沙泰和医院急诊有胸痛中心绿色通道，使拟诊患者能够快速完成确诊、多学科会诊及急诊手术等医疗照护，缩短其入院至接受有效治疗的时间。一经确诊主动脉夹层，可及早行外科手术或介入治疗。

来源：长沙泰和医院

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（编辑YT）