吉大二院核医学科[肿瘤标志物的联合应用]第十六期——女性肿瘤标志物

作者：张超

初审：台婧

终审：赵银龙

2024年国家癌症中心统计的2022年恶性肿瘤发病率，统计显示女性发病率呈上升趋势的肿瘤是甲状腺癌、子宫颈癌、子宫体癌、肺癌、乳腺癌；死亡率上升的肿瘤为子宫颈癌、卵巢癌。多数肿瘤在发现时已错过最佳治疗时间，因此肿瘤的早期诊断尤为重要。

核医学科开展肿瘤标志物检测，除器官系统检测以外还通过纳入女性常见肿瘤性疾病的代表性肿瘤标志物建立女性肿瘤标志物检测组套，以利于女性常见肿瘤的早期发现及长期随访。

女性肿瘤标志物套餐包括肺部、胃部、结直肠道、肝胆系统等男女共患肿瘤的筛查，也包括女性特有器官系统肿瘤的筛查，如乳****腺癌、卵巢癌、子宫癌等。

肿瘤标志物全套-女

CA125、CA199、CA153、CA72-4、CEA、AFP、SCC、Cyfra211、PIVKA-II、ProGRP、HCG、HE4 、β2、NSE、ROMA值、PG-I、PG-II、PG-I/PG-II、CA24-2、乙肝相关肝癌风险评估

与肝癌相关AFP、Fer、PIVKA-Ⅱ、乙肝相关肝癌风险评估

乙肝相关肝癌风险评估模型基于患者年龄、性别、血清甲胎蛋白（AFP）水平和血清异常凝血酶原（PIVKA-II）水平四个独立危险因素，对患者有无发生肝细胞癌进行个体化的预测评估，其水平可用于指导患者的复查随访项目及频率。

与肺癌相关CEA、NSE、Cyfra211、SCC、ProGRP

Cyfra211：存在肺肿瘤上皮细胞质中是针对NSCLC最敏感的标志物，是其独立预后判断因子，可用于治疗及复发监测；

CEA：在肺腺癌中升高最明显，可用于治疗及复发监测；

**SCC：**异常升高可出现在头颈部、食道、宫颈部位癌症和皮肤疾病，对肺鳞状细胞癌特异性高；

ProGRP及NSE用于小细胞肺癌的诊断及随访，NSE的升高也会出现在神经母细胞瘤、神经内分泌细胞肿瘤以及神经系统损伤的情况下。

与胃癌相关的肿瘤标志物PG-I、PG-II、PG-I/PG-II

也是胃癌癌前病变——萎缩性胃炎的标志物，当出现幽门螺旋杆菌感染，胃溃疡，萎缩性胃炎等良性胃部疾病时也会出现其表达水平的变化。

CA199主要与胰腺癌的发生发展相关，除此之外，结直肠癌、肝癌、胃癌和胆囊癌都可能引起CA199升高。

CEA是一个消化系统的肿瘤标志物，用于早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物，不仅胃肠道的恶性肿瘤CEA值可以升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。对于女性常见肿瘤甲状腺髓样癌也有一定的诊断价值。因此，CEA是一种广谱肿瘤标志物，在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面，有重要临床价值。

女性器官多发肿瘤

与乳腺癌相关CA125、CA153、CEA

CA153：乳腺癌的主要肿瘤标志物。

CEA：与乳腺癌临床分期、淋巴结转移程度、远处转移关系密切。CEA、CA153联合检测可提高其诊断的准确度。

CA125：当乳腺癌患者发生肺转移或恶性胸腔积液时可显著升高，提示病情进展。

与卵巢癌相关：CA125、CA199、CA72-4、AFP、CEA、HE4、HCG、ROMA值

CA125、 HE4是卵巢上皮癌中应用价值最高的肿瘤标志物，用于辅助诊断、疗效监测和复发监测。结合CA125、 HE4与患者绝经状态建立的卵巢癌评估模型-ROMA指数，用于评估患卵巢恶性肿瘤的风险；

β- HCG：绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎某些生殖细胞肿瘤，约84%的卵巢癌患者可见HCG升高。其表达水平与患者生存期相关；

AFP：升高可见于卵黄囊瘤、胚胎癌和未成熟畸胎瘤；

CA199：卵巢粘液腺癌有良好的敏感性，亦常见于未成熟或成熟畸胎瘤、某些交界性肿瘤，或胃肠道转移性卵巢癌。CA199与CA125联合有利于卵巢粘液腺癌的诊断、治疗监测及治疗后随访。

CEA与CA125联合检查，有助于卵巢癌的早期诊断，也将提高卵巢癌诊断的准确性；

CA72-4：除与卵巢癌相关外，与结直肠癌、胃癌等消化道肿瘤也有相关性。

与子宫癌症相关：CA125、SCC、CEA、HE4、CA199、ROMA值（子宫颈癌、子宫内膜癌）

SCC：宫颈癌以鳞状细胞癌最为常见，SCC是宫颈癌诊治过程中最重要的血清学肿瘤标志物。可以协助诊断、疗效评价、病情监测和治疗后的随访监测；

宫颈腺癌：可以有CEA、CA125 或 CA199 的升高；

**子宫内膜癌：**HE4 联合 CA125 可用于子宫内膜癌的早期及预后评估。

通过以上的内容我们可以发现，一个肿瘤标志物可以与不同的肿瘤相关，而一种肿瘤又可以刺激不同的肿瘤标志物分泌，因此我们将与女性患者常见肿瘤相关的肿瘤标志物组合成女性肿瘤标志物检测组套，用于对女性肿瘤的监测及随访，可以显著提高检测的灵敏度和特异度。