类风湿侵犯关节还伤眼，54岁女子眼角膜被侵噬#武汉爱尔#角膜

眼睛如同类风湿关节炎和其他风湿免疫病的晴雨表，类风湿处于活动期及复发期时，眼睛往往会伴随某些病变，严重者或致盲，角膜溃疡是其中之一。今年54岁的齐女士（化姓）罹患类风湿关节炎多年，近两年来，她的双眼视力下降得厉害，犯起病来常疼得睁不开眼，经武汉大学附属爱尔眼科医院诊断，齐女士所患竟是“类风湿相关性边缘性角膜溃疡”。

齐女士家住湖北武汉，至今已有近十年的类风湿关节炎病史，她不仅长期忍受着关节疼痛、关节肿胀等折磨，手、足等部位的小关节也渐渐变了形。令齐女士始料不及的是，眼部疾病竟趁虚而入找上了门。最近两年，齐女士发觉双眼反复出现红肿疼痛等不适，且伴有异物感，期间视力无明显下降，未予规范治疗。然而，自今年下半年开始，齐女士的双眼症状较前愈发严重，疼痛难忍，看东西都犯难，为求治疗，她于近日来到武汉大学附属爱尔眼科医院就诊。

该院眼表及角膜病专科副主任医师吴尚操检查，可见齐女士的双眼角膜下方近角膜缘存在大面积的灰白色不规则溃疡灶，深达基质层，近一半的角膜已被侵蚀，甚至波及瞳孔区。吴尚操判断，齐女士患上的是边缘性角膜溃疡，该病主要发生于角膜边缘，呈新月形，通过令角膜边缘组织不断溶解变薄，从而对视力及眼球造成威胁。考虑到齐女士患有类风湿关节炎多年，经过类风湿因子测定，最终确定类风湿关节炎即为“罪魁祸首”。

类风湿关节炎同角膜溃疡看似毫无关联，为何会一并发生呢？对此，吴尚操解释道：“类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，除关节症状外，可同时累及全身多个系统，简而言之，患者的机体产生针对自身抗原的抗体，这些抗体会攻击角膜组织，从而引起角膜炎症和溃疡。”入院后不久，吴尚操主任为齐女士实施了双眼羊膜移植术修复缺损部位，并于术后给予抗炎、抗感染、促修复等对症治疗。出院时，齐女士的双眼角膜上皮完全修复，视力亦有显著提升。

“由于眼部症状易被患者忽视，临床上，大多数类风湿相关性角膜溃疡患者就诊时往往已迁延数年，病情复杂，治疗难度很大。”吴尚操介绍。针对角膜溃疡，及早诊断、规范治疗是重中之重，他提醒，类风湿关节炎患者应通过药物控制好病情，并定期复查类风湿控制情况；若出现眼睛红痛、异物感、视力下降等情况，应提高警惕，及时前往医院眼科就诊。