心力衰竭并非不可逆转，关键在于早诊早治

心力衰竭，简称心衰，是心脏疾病发展的终末阶段。在许多人心目中，心力衰竭仿佛是一个“死刑判决”，意味着心脏功能已经无法挽回地走向衰竭。然而，事实上，心力衰竭并非不可逆转的，关键在于早期发现与治疗。本文将从医学角度，深入科普心力衰竭的早期发现与治疗的重要性。

一、心力衰竭是什么？

心力衰竭，指的是心脏无法泵出足够的血液以满足身体需要，或无法有效回收血液进入心脏，造成血液淤积在肺部或其他器官。简单来说，就是心脏“累了”，无法继续承担其泵血的重要职责。心力衰竭的原因多种多样，包括但不限于冠心病、高血压、心肌病、心脏瓣膜病等。

二、心力衰竭的早期信号

心力衰竭的早期信号往往较为隐蔽，容易被忽视。有以下常见的症状。

1.呼吸困难。

尤其是活动时或躺下时感到呼吸困难。

2.疲劳和虚弱。

即使进行轻微活动也会感到身体疲累。

3.液体潴留。

表现为脚踝、腿部或腹部肿胀，以及体重增加（通常是由于体内水分滞留导致体重增加）。

4.心跳加快或不规则。

如房颤等。

5.咳嗽或咳痰。

尤其是咳出泡沫状痰。

如果您或您身边的人出现上述症状，应尽早就医，进行详细的心脏检查。

三、心力衰竭的早期治疗

1.生活方式调整。

饮食管理：限制钠盐的摄入，减少体内水分滞留。增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，以提供足够的维生素和矿物质。

体力活动调整：根据个体情况制定适当的运动计划，如散步、太极拳等轻度活动，以增强心脏功能，提高身体耐力。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会加重心脏负担，应尽早戒烟，限制酒精摄入。

体重管理：保持健康的体重有助于减轻心脏负担。

2.药物治疗。

利尿剂：帮助排除体内多余水分，减轻水肿和呼吸困难。

ACE抑制剂和ARBs类药物：通过扩张血管、降低血压来减轻心脏负担。这类药物还有助于防止心脏重构，是心力衰竭治疗的重要基石。

β受体阻滞剂：通过减缓心跳、降低心肌耗氧量来改善心脏功能。这类药物通常需要从小剂量开始，逐渐增加到目标剂量。

洋地黄类药物：主要用于增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。

3.设备治疗。

心脏再同步治疗（CRT）：通过植入心脏起搏器或除颤器来纠正心脏电活动的异常，使心脏泵血更加有效。CRT特别适用于伴有心脏电活动异常的心力衰竭患者。

心脏除颤器（ICD）：用于预防或终止恶性心律失常，防止心源性猝死。对于高危心力衰竭患者，ICD是一种重要的保护措施。

四、心力衰竭的逆转可能性

心力衰竭并非不可逆转，但逆转难度的高低取决于病情的严重程度和患者的整体健康状况。在心力衰竭的早期阶段，通过积极的生活方式调整、药物治疗和设备治疗，很多患者的心脏功能可以得到一定程度的恢复。这种恢复可能表现为症状的减轻，生活质量的提高，甚至在某些情况下，心脏结构的部分逆转。

五、心衰患者的长期健康管理

对于心衰患者来说，长期健康管理同样重要。这包括定期的心脏检查、药物调整、生活方式监督以及心理支持。患者应与医生保持密切沟通，及时调整治疗方案，以应对病情的变化。同时，加入心衰患者支持团体，与其他患者分享经验，也可以帮助患者更好地应对心衰带来的挑战。

综上所述，通过早期的识别症状、积极调整生活方式、药物治疗和设备治疗，很多心衰患者的心脏功能可以得到改善，甚至部分逆转。因此，应该提高对心衰的认识，加强早期筛查，以便及时发现并治疗心衰，提高患者的生活质量，延长其寿命。同时，心衰的管理是一个长期的过程，需要患者与医生共同努力。患者应积极配合医生的治疗建议，调整生活方式，坚持药物治疗，并参加心衰患者支持团体，与其他患者分享经验和心得。医生则应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，并定期评估治疗效果，及时调整治疗方案。

作者 | 广西医科大学第一附属医院心血管重症监护室CCU 廖霜、