宫颈HPV筛查对宫颈癌防治的重要性

宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康和生命。据世界卫生组织下属国际癌症研究机构（IARC）发布的2018年最新全球癌症统计数据《全球癌症报告》显示：2018年全球新增1810万例癌症病例，死亡人数达960万，全球癌症负担进一步加重。2018年中国癌症发病率TOP10：乳腺癌、肺癌、结肠直肠癌、甲状腺癌、胃癌、宫颈癌、肝癌、食管癌、子宫癌、脑癌。其中，宫颈癌女性发病率排在第6位。每年全球死于宫颈癌的妇女约有20万，中国占10%左右。

然而，随着医学技术的不断发展，宫颈人乳头瘤病毒（HPV）筛查的出现为宫颈癌的预防和早期诊断带来了重大突破。

人乳头瘤病毒（HPV）是一种小型双链DNA病毒，目前已知的HPV型别有200余种。其中，部分高危型HPV如HPV16、18、31、33、45、52、58等的持续感染，是导致宫颈癌发生的主要原因。

宫颈HPV筛查是通过检测宫颈细胞中是否存在HPV病毒的DNA或RNA来判断是否感染。这一筛查方法具有以下几个重要意义。

一、早期发现宫颈癌前病变

宫颈癌的发生是一个逐渐演变的过程，通常会经历宫颈上皮内瘤变（CIN）的阶段。CIN分为I级、II级和III级，其中CINII级和III级被认为是宫颈癌的癌前病变。通过HPV筛查，可以在宫颈细胞发生癌前病变时就及时发现，为采取有效的治疗措施提供了时机。早期治疗癌前病变，可以阻止其进一步发展为宫颈癌，从而大大降低宫颈癌的发病率。

二、识别高危人群

HPV感染在人群中较为普遍，但大多数感染是一过性的，能够被自身免疫系统清除。然而，持续感染高危型HPV的人群患宫颈癌的风险显著增加。HPV筛查可以帮助识别出这部分高危人群，对其进行密切监测和随访，以便早期发现潜在的病变。

三、指导宫颈癌的预防策略

对于HPV筛查结果为阴性的女性，意味着其短期内患宫颈癌的风险较低，可以适当延长筛查间隔。而对于筛查结果为阳性的女性，尤其是高危型HPV阳性者，可以采取更加积极的预防措施，如加强健康教育、提高免疫力、定期复查等。此外，HPV疫苗的接种也是预防宫颈癌的重要手段。通过HPV筛查，可以了解人群的感染情况，为制定合理的疫苗接种策略提供依据。

四、提高宫颈癌的治愈率

早期诊断是提高宫颈癌治愈率和生存率的关键。由于宫颈癌在早期通常没有明显症状，等到出现症状时往往已经处于中晚期，治疗难度增大，预后也较差。通过定期进行HPV筛查，可以在宫颈癌尚处于早期阶段时就发现并诊断，此时采取手术、放疗、化疗等治疗方法，治愈率较高，患者的生存率和生活质量也能得到显著提高。

五、降低医疗成本

虽然HPV筛查需要一定的费用，但与宫颈癌的治疗费用相比，其成本要低得多。早期发现和治疗宫颈癌前病变，可以避免疾病进展到晚期需要进行复杂的治疗，从而减轻患者的经济负担和社会的医疗资源消耗。

六、促进公共卫生政策的制定和优化

大规模的宫颈HPV筛查数据可以为政府和卫生部门提供有关宫颈癌发病情况、流行趋势等方面的信息，有助于制定和优化宫颈癌的防控政策，合理分配医疗资源，提高宫颈癌防治工作的效果。

然而，宫颈HPV筛查在实际应用中也存在一些挑战和局限性。例如，HPV筛查可能会出现假阳性或假阴性结果，检测方法的准确性和可靠性还需要进一步提高。此外，对于筛查结果阳性的患者，如何进行合理的分流和管理，以及如何提高患者的依从性等问题，也需要进一步探索和解决。

尽管如此，宫颈HPV筛查作为宫颈癌防治的重要手段，其重要性不可忽视。广大女性应充分认识到HPV筛查的意义，积极参与筛查，要养成良好的生活习惯，加强自我保健意识，注重身体健康，预防好宫颈癌，保障好自己的身体健康。

未来，随着医学技术的不断进步，相信宫颈HPV筛查的方法将不断完善，为宫颈癌的防治提供更加强有力的支持，让更多的女性远离宫颈癌的威胁。

作者 | 玉林市红十字会医院徐 雪