带你领略一种不一样的“牙痛”——三叉神经痛

作者：方艳博 郑州大学第一附属医院

审核：罗志毅 郑州大学第一附属医院 副主任医师

人们常用一句俗语“牙痛不是病，疼起来要命”，来形容牙痛的程度。你知道吗？还有一种疼痛——三叉神经痛，其疼痛的程度远超过牙痛，号称“天下第一痛”。这种疼痛虽不致命，但非常顽固，会频繁发作，给患者的身心健康带来极大的伤害和痛苦，严重影响患者的生活质量。

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1.什么是三叉神经痛？

三叉神经痛，通常以面部三叉神经分布区域内反复发作性触电样短暂而剧烈的疼痛为特征。主要表现为单侧面部疼痛反复发作，持续时间从几分之一秒到2分钟，伴有电击样强度疼痛，如枪击、刺伤或尖锐的刺痛，并由无害刺激物引起。有的病人在发作时常不断做咀嚼动作，可能诱发同侧面部肌肉的反射性抽搐，称为痛性抽搐。在部分特别敏感的面部区域，如口唇、舌侧缘、鼻翼外侧，触碰这些点时容易触发疼痛，称为扳机点或触发点。甚至在说话、吃饭、洗脸、刷牙或吹风时都可能诱发疼痛发作，所以也常被人们误以为是牙痛，而去口腔科就诊。

2.三叉神经痛好发于哪些人？

好发于中老年人，发病高峰年龄40～50岁，患有高血压、糖尿病、高血脂的血管硬化患者和多发性硬化的患者，女性比男性更容易患病。

3.三叉神经痛有哪些类型？

根据病因分为3类，经典型、继发性或特发性。

（1）经典型：是最常见的，占病例的75%，当出现三叉神经血管受压迫并伴有同侧疼痛的形态学改变时，即被诊断为经典型。可行磁共振断层血管成像，以显示三叉神经与周围血管的关系。

（2）继发性：约占病例的15%，由可识别的潜在神经系统疾病（除三叉神经血管压迫）导致，如桥小脑角肿瘤、动静脉畸形和多发性硬化等。

（3）特发性：约占病例的10%，是在没有明显的三叉神经痛病因时被诊断的。

4.得了三叉神经痛如何治疗？

治疗原则包括对因治疗和对症治疗。

（1）由其他疾病继发导致的，应积极治疗原发病，对因治疗。

（2）经典型及特发性三叉神经痛的治疗以对症缓解疼痛为目的。首选药物治疗，适用于初次发病、老年病人、不适宜或不愿手术者。常用药物包括卡马西平、奥卡西平、普瑞巴林、加巴喷丁、巴氯芬等。外科干预措施只适用于对药物治疗无效或不能充分耐受药物治疗的患者。在耐药病例中，三叉神经微血管减压术是经典三叉神经痛患者的一线手术，而特发性三叉神经痛可考虑神经消融手术治疗和微血管减压术。

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5.如何预防三叉神经痛？

三叉神经痛的预防措施：

（1）按时服药按医嘱服药，避免“反跳”现象。

（2）减少刺激，进食、刷牙等动作应轻柔，避免刺激“扳机点”。

（3）清淡饮食进食清淡、易嚼食物，避免刺激性和寒性食物。

（4）规律休息保持规律作息，避免疲劳，保持安静的环境和充足睡眠。

（5）精神愉快保持良好的精神状态和情绪稳定，避免精神刺激。

（6）注意保暖保护头面部，避免过冷或过热的刺激。

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