关于CT辐射，您可能还不知道的一些事儿！

作者：张 甜 中国康复研究中心

审核：陈振波 中国康复研究中心 副主任医师

什么？吃香蕉也有辐射？是的，您没看错，吃香蕉也有辐射，因为香蕉中含有钾元素，所以每吃一根香蕉就会受到约0.1微希弗（μSv) ）的辐射。看到这，您可能会担心了，吃香蕉都有辐射，那以后还能吃香蕉么？俗话说“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”，要想达到致命强度的辐射剂量需要吃掉2000万根香蕉。日常生活中的辐射无处不在，我们生活环境中的石头、泥土、建筑材料、宇宙射线都存在辐射，但辐射剂量微乎其微，对健康没有影响。

那到底什么是辐射？

辐射分为非电离辐射和电离辐射。

非电离辐射指的是低能电磁波，也称为电磁辐射（又叫电子烟雾、电磁波），如紫外线、可见光、红外线、微波、无线电波等。日常生活中常用的电脑、微波炉、收音机、电视信号以及手机信号等均是电磁波。非电离辐射一般都是无害的，无需过度担心。

应用在放射医学与防护领域的属于电离辐射，主要指α粒子、β粒子、γ射线，包括有些质子、X射线等这些不带电或带电的一些粒子或者光波。CT（电子计算机体层扫描）的工作原理主要是依赖X线的穿透性、感光作用和荧光作用。它对生物是危险的，能使物质的原子或分子电离而形成离子对(离子和电子)，过量的电离辐射可破坏人体的某些大分子结构，使细胞受到损伤甚至是DNA受到损害。

看到这里您可能又会问了：“既然有害，那还要做CT检查吗？会不会做了一次CT就得了白血病或癌症？”

其实，尽管电离辐射可使人体内生物大分子性质发生改变，但并不是只要受到电离辐射就会造成人体损伤甚至发生癌变，人体健康受损的程度取决于辐射的强度以及暴露在辐射中的时间，因此不必过分担心，谈辐射而色变。

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接下来带大家了解一下各部位CT检查的辐射剂量。

首先我们要了解一下什么是辐射剂量，辐射剂量是以人体组织器官每单位质量所吸收的辐射能量来计算，常用单位是毫西弗 mSv，辐射剂量的主单位是西弗（Sv），但西弗是个非常大的单位，因此常用毫西弗（mSv），1mSv=0.001Sv。根据患者的检查项目、检查部位不同，辐射剂量也不尽相同，CT检查辐射剂量大致如下（CTA代表动脉CT血管造影）：

（1）头颅CT平扫，辐射剂量约等于2mSv。

（2）胸部CT平扫，辐射剂量在6～8mSv。

（3）低剂量的胸部CT平扫，辐射剂量会至少减少一半，也就是3～4mSv。

（4）腹部CT平扫，辐射剂量在15～20mSv。

（5）冠脉CTA检查：辐射剂量在5～15 mSv。

（6）全主动脉CTA检查辐射剂量会较大，可能会达到30mSv。

我国放射防护标准中规定：公众个人单个组织或者器官所受的辐射照射的年当量剂量应低于50mSv。因此，CT扫描时只要注意放射防护，利用铅衣、铅围脖等防护用具，减少X射线的照射，另外尽量避免重复的CT检查，就可以将辐射的危害降到最低程度。也就是说，只要接受的总辐射剂量控制在安全数值范围内，就是安全的。

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那有减少辐射的办法吗？

当然有了，以下这些方法都可以帮助我们减少辐射剂量：

（1）不过度检查，CT检查有利有弊，当利大于弊的时候，我们再做就行；如果平扫能解决的问题，我们就不要非得选增强，因为做的项目越多越复杂，辐射剂量就会越大。

（2）检查过程中所做的防护，对一些敏感器官如甲状腺、生殖系统等进行放射防护，同样会降低辐射。

（3）一定要按要求配合检查，检查需要配合呼吸的一定配合呼吸，不能动的检查一定不要动，避免不必要的重复检查。

（4）尽量除去可能影响检查的衣服、饰品等，按要求做好检查前准备，尤其是饮食控制、肠道准备。

（5）如果做了增强CT打了造影剂，可以在检查后多喝水以增加造影剂的排泄，另外可以吃一些抗辐射作用的水果来降低辐射影响，如：胡萝卜、西蓝花、西红柿、苹果等。

（6）采用高端设备，最高端的设备辐射剂量可能只有常规CT剂量的30%～50%，甚至更低。

（7）核磁和B超没有辐射，可以用核磁和B超代替CT检查。

那孕妇和儿童需要做检查怎么办？

尽管医用X射线对人体每次辐射剂量很小，但生殖细胞或者受精卵很容易受损伤。

女性一般应在月经后10天内做X射线检查，而不宜在排卵期及怀孕初期做这项检查，因为胚胎及胎儿对辐射很敏感，尤其怀孕前期，禁止孕妇做放射学检查。另外备孕期夫妻如果做了有关盆腔的放射学检查，为了安全起见，建议3个月后再怀孕。

儿童发烧咳嗽优先做胸片检查，一次胸片的平均辐射剂量为0.01～0.02mSv，一次性至少拍摄5000次才能达到增加致癌风险的剂量，因此儿童常规体检及检查不必过度担心。可是CT检查比普通X射线剂量大，那孩子做CT检查安全么？如果儿童必须选择CT检查，也不用过分担忧。儿童的辐射剂量较低，约为成人的1/5，远远低于国家安全标准。因此儿童CT检查处于安全的剂量范围内。

真正需要关注的是另一种辐射的来源——二手烟

香烟中含有可释放α射线的放射性物质，按照一个成年人每天吸一盒香烟（20支）计算，每年的辐射大约为8.7mSv，对于吸食二手烟的孩子相当于至少拍了435张胸片！

图3 版权图片 不授权转载

总的来说，CT检查虽然对人体存在一定辐射影响，但是它仍然是目前很多疾病应用最普遍、最有力的检查手段。在进行CT检查时，大家也不必过于担心，可以按照作者教大家的方法来降低辐射伤害。