神经电生理检查是什么？

作者：赵亚楠 郑州大学第一附属医院

审核：邓文静 郑州大学第一附属医院 主任医师

一般人对心电图、彩超、核磁共振等检查都比较熟悉，但对于神经电生理检查却知之甚少，今天就为大家揭秘神经电生理检查的那些事儿！

神经电生理检查是针对神经肌肉的一种电生理检查，是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门技术。检查项目主要包括神经传导和针电极肌电图，此外，还包括诱发电位、重复神经刺激、F波、H反射、皮肤交感反射、瞬目反射、单纤维肌电图等。

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1.神经电生理检查可以诊断哪些疾病？

神经电生理检查对以下疾病的诊断有重要价值：

（1）单神经病：正中神经病、尺神经病、桡神经病、面神经病、三叉神经病。

（2）神经根：颈椎病、腰椎病。

（3）神经丛：臂丛、腰骶丛。

（4）运动神经元病：脊髓侧索硬化ALS、肯尼迪病。

（5）神经肌肉接头（重症肌无力、肌无力综合征）。

（6）肌病（多发性肌炎、强直性肌营养不良、先天性肌强直、先天性副肌强直等）。

2.什么情况下需要考虑做神经电生理检查？

当出现以下症状时，需要考虑做神经电生理检查：

（1）肌肉无力、萎缩、疼痛、跳动，考虑由脊髓前角及以下病变所致。

（2）肢体麻木，特别是部分肢体麻木。

（3）发作性四肢瘫痪。

（4）肢体骨折、外伤后出现麻木、无力。

（5）糖尿病患者出现肢体麻木、疼痛、无力。

（6）听觉障碍、视觉障碍。

（7）慢性顽固性便秘。

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3.什么情况下不能做神经电生理检查？

（1）出血倾向患者：应仔细评估肌电图检查的利弊。如果血小板低于50×109/L，或INR比值低于1.5～2.0，采用针电极检查时，出血的风险增加。对于血友病或其他遗传性凝血功能障碍患者应避免进行针极肌电图检查。

（2）安装有心脏起搏器的患者，不应进行神经传导及诱发电位检查。植入了心律转复设备或除颤器患者，应慎重。

（3）性格或精神异常，拒不配合的患者，不能做肌电图检查。

（4）心功能不全、严重的心律失常、不能平卧的患者，不能做肌电图检查。

（5）需要检查的部位未拆线、有伤口未愈合、严重肿胀的患者，也不能做肌电图检查。

4.检查前有哪些注意事项？

（1）检查前正常进食，不要空腹，避免晕针。

（2）穿宽松衣服，去掉首饰，保持皮肤清洁，注意肢体温暖，以免温度过低影响检查结果。

（3）检测过程中可能会有麻木、酸胀等不适的感觉，部分检查会引起肌肉收缩的动作，不会对神经肌肉组织产生损伤，检测过程中保持肢体放松状态，尽量避免精神紧张。

（4）因为每位患者的检查项目差异较大（用时0.5～1小时不等），所以电生理检查需要提前预约。

（5）一般说来，正常人做针电极肌电图检查本身不会使磷酸肌酸激酶明显增加。有人在神经电图检查2小时后测定肌酶谱，没有发现增高，但在6小时后比神经电图检查前上升1.5倍，48小时恢复正常。因此血清肌酶的检查最好在肌电图检测前进行。

（6）检查后当天建议清水洗澡，避免揉搓针刺部位。