听病理医生跟您聊聊淋巴瘤

作者：周洁 四川大学华西医院资阳医院

审核：陶世冰 四川大学华西医院资阳医院 主任医师

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上图是淋巴瘤在显微镜下的形态。可能很多人还不太了解淋巴瘤。“淋巴瘤是良性的还是恶性的？”“淋巴瘤会转移吗？”“淋巴瘤能治吗？”今天就跟随病理医生一起认识一下淋巴瘤吧。

一、什么是淋巴瘤？

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其实，淋巴瘤在病理工作中并不少见。它是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，简单来说，就是某种淋巴细胞“变异”了，开始疯狂地无限制繁殖，最终形成肿瘤。身体很多部位都可以发生淋巴瘤，如淋巴结、脾、扁桃体、胃、肠、皮肤、大脑等，或者说，凡是有淋巴细胞的地方就有可能发生淋巴瘤。

淋巴瘤的确切病因尚不清楚，其风险因素包括年龄、性别、家族史、免疫系统抑制、某些化学物品暴露、药物治疗、感染等。其中感染包括细菌或病毒感染，如人类免疫缺陷病毒感染、EB病毒（一种疱疹病毒，长期潜伏在淋巴细胞内）感染、幽门螺杆菌感染等。

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世界各地、男女老少、各色人种都可能得淋巴瘤，只是不同年龄、不同肤色的人群好发的淋巴瘤类型不同。

二、淋巴瘤有什么表现？

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通常情况下，得了淋巴瘤，可触及淋巴结肿大，患者可表现为发热、盗汗、疲倦等。但淋巴瘤非常狡猾，它很会伪装，往往被误认为其他疾病。例如：淋巴瘤导致的淋巴结肿大，可能被误认为淋巴结炎；胃淋巴瘤，可能被误认为胃炎或胃溃疡；皮肤淋巴瘤，可能被误认为湿疹。当然，很多时候，淋巴瘤还会潜伏在人体内，却不表现出任何症状，直至散布全身！甚至有的淋巴瘤患者，在进行活体组织检查后，由于肿瘤细胞与正常淋巴细胞很相似，反而不易被识别。

三、如何确诊淋巴瘤？

病理学检查是诊断淋巴瘤的“金标准”。首先，对病理样本经过常规取材、制片后，病理医生会出具一份初诊报告。这张初诊报告大致有两类，一类结果会显示“淋巴组织增生性病变”，另一类结果会显示“肿瘤”。接下来，病理医生会针对这两类结果进行免疫组化检测，最后可能还要进行一系列的分子检测，最终会对淋巴瘤进行具体的分型。因此，要出具一份完整的淋巴瘤病理报告，需要花费较长的时间，一般是2～3周。您可能会问了：“淋巴瘤就是淋巴瘤，有啥好分型的呢？”在此要提醒大家，淋巴瘤的分类繁多，病理医生不惜耗费大量精力对其进行精确的分型，就是因为只有在确定分型后，临床医生才会制定有针对性的治疗方案，对症治疗才会让患者获益，有利于患者的预后。

四、如何治疗和预防淋巴瘤？

目前淋巴瘤的治疗已经比较成熟了。化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等方法都是对付淋巴瘤的有力武器。医生会根据淋巴瘤的类型和患者的具体情况选择对应的治疗方案。当然，关键还是要早发现、早诊断、早治疗！

要想预防淋巴瘤，建议您保持健康的生活方式，不熬夜、不抽烟、不酗酒，保持乐观的心态，多运动，均衡饮食，提高机体免疫力。当然，还要避免接触某些化学物品和溶剂，尽量减少不必要的放射线暴露。淋巴瘤虽然狡猾，但只要了解它、警惕它、勇敢地面对它，就会远离它带来的困扰。