脊柱的挑战： 强直性脊柱炎者如何重塑品质生活

想象一下，每天早上醒来时，你的背部像是被一块巨大的无形石头压着，疼痛难忍。这种状况不仅让你难以起床，甚至连坐立都成了问题。并且，这不是老年人的专利，年轻人也可能遭遇这样的困境。这就是我们今天要聊的主角——强直性脊柱炎。强直性脊柱炎，这个名字听起来有些复杂，但其实它就是一种慢性的炎症性疾病。这种疾病主要攻击我们的骶髂关节、脊柱、脊柱旁的软组织以及外周关节。更糟糕的是，它还可能带来一些关节外的症状，严重的时候，甚至可能导致脊柱畸形和强直。在我国，大约每千人中就有三人遭受这种疾病的困扰，而且它更偏爱青壮年男性。除了药物治疗，运动和康复在管理强直性脊柱炎的过程中也起着至关重要的作用。对于患者来说，一个科学的运动和康复计划，不仅能够显著改善他们的生活质量，还能延缓疾病的进展。

1.强直性脊柱炎的症状：不仅是背痛那么简单

当你觉得自己像是被时光老人选中，每次起床或久坐后都感觉腰背部僵硬得像块木板，那么这可能是强直性脊柱炎在向你招手。除了腰背部的不适，骶髂关节的疼痛也是早期信号之一。

疼痛与僵硬：最常见的症状就是腰背部的疼痛和僵硬，特别是在早上起床或者长时间静坐后，这种感觉更为明显。

骶髂关节痛：在早期，患者常常会感到骶髂部位的疼痛。

脊柱活动受限：随着疾病的进展，脊柱的活动度会逐渐减弱，甚至可能出现强直。

外周关节受累：这是常见的脊柱外表现，多表现为以下肢为主的非对称性关节肿胀、疼痛及活动受限。大多数受累关节的病程是良性的，预后较好，很少导致关节残疾。

炎症反应：某些患者还可能伴有其他部位的炎症，如眼部的虹膜炎、心脏病变等。

2.强直性脊柱炎的影响：不仅仅是身体上的

强直性脊柱炎的危害不仅体现在脊柱和关节的病变上，它还会对患者的日常生活、心理健康以及整体的生活质量造成严重影响。由于疼痛和活动受限，患者在工作、学习、日常活动中的效率和能力都会受到限制，生活质量也会大打折扣。

3.何时寻求帮助：不要等到病情严重

持续性腰背部疼痛：特别是早上起床或者休息后疼痛加重的情况，应该及时就医。

关节活动受限：如果发现脊柱或其他关节的活动度明显下降，应尽早寻求专业帮助。

其他异常症状：如发热、体重减轻、疲倦感、眼部不适等非特异性症状出现时，应进行全面检查。

在医院，医生会通过询问病史、观察症状以及进行体格检查来初步判断病情。此外，你可能还需要进行X光、MRI、CT等影像学检查以及血液检查和HLA-B27基因检测来确认诊断。

4.治疗方法：“药物+手术+康复”三管齐下

治疗强直性脊柱炎不是一蹴而就的事情，它需要药物治疗、可能的手术干预以及长期坚持的康复计划三者共同努力。

非甾体抗炎药：主要用于减轻炎症反应和缓解疼痛，是首选药物。

生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂、白介素17抑制剂等，适用于对非甾体抗炎药治疗无效或病情严重的患者，可以有效缓解症状和减轻炎症。

传统改变病程抗风湿药物：如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶等，主要用于控制病情并预防关节损害。

糖皮质激素：短期内可以显著缓解症状，但长期使用需谨慎。

对于严重的病例，可能需要手术治疗来纠正脊柱畸形或置换人工关节等。手术治疗适用于严重骶髂关节强直、严重的脊柱畸形等情况。常见的手术包括脊柱矫正术、人工关节置换术等，但手术应谨慎选择，考虑综合利弊。

4.康复计划：个性化定制与逐步进阶

康复计划是管理强直性脊柱炎的关键部分之一。它的目标是通过科学的训练方法来减轻疼痛、保持关节活动度、增强肌力并提升生活质量。每个人的康复计划都应该是量身定制的，并且遵循渐进性和安全性的原则逐步增加训练强度。运动类型包括拉伸运动以缓解疼痛和僵硬、低强度有氧运动以增强心肺功能以及力量训练以加强肌肉支撑力等。在进行这些运动时要注意充分热身和全身拉伸，避免剧烈运动和高冲击的训练，以免造成伤害或加重病情。

作者 | 广西钦州市第一人民医院风湿免疫科黄超朔