听说打麻药会导致复发，来看看麻醉医生怎么回答这个问题

时常听到有人会问一个问题：打麻药会不会导致肿瘤复发？

当遇到这样的问题时，绝大多数麻醉医生是不知道该如何回答的。尽管一些紧追前沿的麻醉医生可能在一些研究中得到启示、甚至一些研究结果。但是，毕竟是小样本的研究，可能没有底气去回答这个问题。

那么，我们该怎么去回答呢？

针对这个问题，我们也检索了一些文献，得到了一些答案，希望对大家有帮助。

大的方向上，麻醉界已经认为麻醉、输血、低体温和术后并发症等围术期因素可能是导致早期肿瘤复发的危险因素。具体而言，当手术和疼痛的生理反应与围术期麻醉术和用药的药理作用协同时，产生的免疫调节可影响肿瘤复发的风险。

关于这个理论，目前国际上热议的免疫治疗也从另一个角度认定了肿瘤患者免疫的重要性。

临床实践中，我们也能观察到这一点：当一个患者心情低落、丧失信心的时候，其身体所患肿瘤就容易复发。因为，这个时候其身体免疫力较差。这种免疫力，不仅是对抗感冒病毒等抗原的免疫力，也包括肿瘤免疫。

那么，具体到麻醉，其中的密切关系是怎么样的？

热点研究认为，区域麻醉对癌症手术病人的炎症反应、免疫反应、应激反应和血管生成的影响。研究结果显示，区域麻醉对IL-1、IL-6等细胞因子和血管内皮生长因子、转化生长因子-β等生长因子可产生轻度到中度的影响。

但是，必须要说明的是，区域麻醉对先天性固有免疫反应的影响在不同的患者群体中并不一致。

另外，一些研究显示，炎症反应和应激反应的强度与外科手术的损伤程度有关，还可能与遗传基因的多态性有关。脊麻或硬膜外麻醉可明显调节炎症反应、应激反应与免疫功能，在切皮前实施胸段硬膜外麻醉可降低循环中皮质醇和肾上腺素的浓度。

还有的研究谈到了局麻药的抗炎作用，但不同的局麻药抗炎作用并不相同。

细胞毒性方面，局麻药对癌细胞的细胞毒性作用是不同的，例如利多卡因的细胞毒性作用弱于布比卡因。

再者，不同肿瘤患者之间的个体差异巨大。比如，年龄、性别、体格等方面。尤其是患病后的情绪，几乎没有两个患者的情绪是一样的。因此，临床观察结果是值得怀疑的。

总之，我们目前应该不能给患者或者家属一个确定的回答。

尽管有些专家已经带领团队在这方面做出了一些成绩，但是麻醉的根基是麻醉、为手术提供更优化的手术条件以及保障患者安全。这些根基如果不打牢，贸然去谈麻醉与肿瘤方面的关系，相信很多临床一线的麻醉医生是抗拒的。

但是，我们从大量的临床经验中也可以给出一些重要提示：如，保持良好的心态、麻醉中保持合理的麻醉深度、减少输血、阻断不良应激反应等方式对抑制肿瘤复发应当是有帮助的。

希望有一天麻醉学科真的能涉足围术期管理的更多方面，但目前很难做到。因为，目前各家医院麻醉医生人数短缺仍然很严重、大家仍然要承担繁重的临床工作。如果真的让大家工作放松了、收入好了，相信麻醉医生可以为很多疾病的康复以及远期控制做更多工作。

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