高压氧与失眠症

人生有三分之一的时间在睡眠中度过，睡眠作为生命所必需的过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节。正常人睡眠与觉醒交替进行，睡眠时会引起全身肌肉松弛、呼吸心率减慢、血氧饱和度降低、基础代谢率下降、大脑活动减少等生理变化。体外、躯体、情感、神经系统疾病等因素都可能引起失眠，但无论何种原因，大部分失眠与缺氧有直接或间接的关系。

《中国成人失眠症诊断和治疗指南（2023版）》指出，失眠的定义是尽管有合适的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间和（或）睡眠质量感到不满意，并且影响日间功能或引起躯体不适的一种主观体验。主要症状表现为入睡困难、睡眠维持障碍、易醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少，症状每周至少出现3次，并且必须伴有日间功能障碍或日间的痛苦体验。

长期失眠会导致身体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱，可出现不同程度的精神萎靡、反应迟钝、烦躁、工作能力下降、智力减退等，导致自主神经紊乱；儿童睡眠不足会影响身体的生长发育。失眠过多者常伴有焦虑和抑郁症状，严重影响人们的身心健康和生活。正因为睡眠如此重要，每年的3月21日被定为世界睡眠日。2006年中国睡眠研究会的研究表明，中国内地成人有失眠症状者高达57%。失眠症的危险因素主要包括年龄、性别、家族史和遗传因素等，其中年龄为显著危险因素，女性患病风险约为男性的1.4倍。失眠严重损害患者身心健康及生活质量。与健康人比较，慢性失眠患者的大脑处于轻度兴奋状态，患者的脑细胞电生理活动也相应增加，氧气消耗也增加，兴奋进一步加重失眠，从而形成失眠—缺氧—兴奋—失眠的恶性循环。

失眠症在中老年人中非常多见，特别是脑力工作者更为普遍，严重者单靠规律生活、运动、饮食等自我调节措施很难从失眠的困境中走出。对于失眠症的治疗目前主要以药物和心理治疗为主，其中心理治疗是首选的治疗方法，包括认知行为治疗、睡眠限制、松弛疗法和催眠疗法等。相关指南推荐在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，也可以结合中药治疗。但长期服用安眠类药物会导致患者产生依赖，诱发医源性疾病。我国学者从20世纪90年代开始探讨高压氧治疗失眠的临床应用。目前以常规治疗为基础，配合高压氧治疗为辅，可使患者持续睡眠时间明显增长，紊乱的睡眠结构得到调整，睡眠质量明显改善。联用高压氧治疗失眠症效果优于单独应用镇静药物。

长期失眠的患者，由于大脑得不到充分休息，势必会引起脑的耗氧量进一步增加。失眠患者处于一种高度觉醒的状态，高觉醒的失眠患者神经细胞处于兴奋状态，伴随着细胞耗氧量增加，会导致处于慢性缺氧状态。而高压氧治疗可以增加血氧含量，提高大脑后循环内的血流量，增强大脑氧代谢，增加葡萄糖利用率和磷酸腺苷生成，从而改善慢性缺氧状态，进而改善脑干网状上行激活系统结构和非特异性丘脑皮层功能，逐渐恢复大脑皮层生理机能，改善内环境，改善机体缺血缺氧状态，缓解自主神经功能紊乱症状，可以有效打破失眠—缺氧—兴奋—失眠的恶性循环；能改善心肌缺血与心脏功能，提高心排出量，增加脑血流量，促进脑细胞新陈代谢，促使缺血脑细胞功能恢复，改善睡眠能起到独特的治疗作用；高压氧能调节细胞内一氧化氮的生成量，可以提高抗氧化物酶的活性，有效清除自由基，从而改善脑细胞代谢，恢复部分脑组织功能；高压氧可以增强脑可塑性、修复脑损伤。

高压氧治疗失眠症多采用每天1次的方案，进行1至3个疗程的治疗。现有研究显示，高压氧治疗可以延长睡眠时间，改善睡眠周期，提高睡眠质量，且6个月内病情无反复。

随着现代医学技术的发展，失眠症的患者，尤其是那些因失眠症而产生抑郁和其他疾病的患者，应正确对待自身病症，及时就医。相信能通过综合的治疗手段解决睡眠问题，漫漫长夜里不再忍受痛苦煎熬。

作者｜广西壮族自治区人民医院 覃国勤