处方点评，让医疗用药更规范

处方是医生为病人开具的治疗方案，包含了病人的用药种类、剂量和用药方法等信息，是医疗过程中的重要环节。随着医疗技术的不断发展，处方问题如用药不当、剂量不准确、药物滥用等日益凸显，不仅影响治疗效果，还可能会威胁病人的生命安全。因此，处方点评显得尤为重要。

一、处方点评的定义与目的

处方点评是医疗机构对医生开具的处方进行定期或不定期检查、分析和评价的过程。根据《处方管理办法》第四十四条的规定，医疗机构应当建立处方点评制度，以规范处方书写和药物临床使用的适宜性，发现存在或潜在的问题，并制定和实施干预和改进措施，促进临床药物的合理应用。

处方点评的目的在于：

1.促进合理用药：通过点评，医疗机构可以及时发现处方中的不合理用药问题，如药物相互作用、配伍禁忌、超剂量使用等，并进行干预，提高用药的安全性和有效性。

2.提高医疗质量：处方点评可以建立一套科学的处方管理制度和规范，减少医疗行为中的随意性和差异性，提高医疗服务的标准化水平。

3.优化药物资源利用：通过比较不同药物的疗效、安全性、经济性等，医疗机构可以制订更科学的用药方案，优化药物使用结构，提高药物资源的利用效率。

二、处方点评的依据与标准

处方点评的依据主要包括《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法规文件。点评标准涵盖药物的适应证、用法用量、相互作用、不良反应等，确保能够全面、客观地开展处方点评工作。

根据《医院处方点评管理规范（试行）》，处方点评的结果分为合理处方和不合理处方，其中不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。点评时，要特别关注处方的合法性和合理性，如医师处方权限、药物相互作用、说明书外用药、重复用药、剂型选择、给药途径、给药剂量、潜在的用药安全问题等。

三、处方点评的实施步骤

处方点评的实施步骤通常包括：

1.成立处方点评工作小组：医院药学部门应成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。工作小组由多学科专家组成，包括医务部、药学部、信息科、病案科、门诊部、医保办、临床科室等部门的专家。

2.制定点评方案：根据医院实际情况，制定处方点评方案，确定点评的范围、内容、方法和抽样率等。常规点评应对门急诊处方和病区用药医嘱单进行总体质量监测，专项点评则针对特定药物或特定疾病的药物使用情况。

3.抽取处方样本：按照点评方案，抽取处方样本进行点评。抽样方法应科学、合理，确保样本的代表性和可靠性。

4.实施点评：根据处方点评依据和标准，对已调配处方的合理性进行评价。点评中发现的重大问题、疑难不易评判及与临床医师有争议的处方，提交专家组评议。

5.形成点评报告：处方点评工作小组应填写处方点评登记表和处方点评汇总表，形成处方点评报告，并上报医务部。医务部组织专家组对报告中的点评结果进行复核，形成最终点评结果。

6.反馈与改进：将点评结果及时反馈给临床科室和当事人，并根据点评结果制定和实施临床用药质量管理和药事管理改进措施。对于不合理处方，应及时进行干预和纠正。

四、处方点评的信息化手段

信息化手段在处方点评工作中发挥着越来越重要的作用。医疗机构可以利用电子病历、电子处方等信息化系统，自动提取处方信息，进行数据分析。这些信息化系统可以高效处理大量数据，快速识别潜在的用药问题，提高处方点评的效率和准确性。

通过信息化手段，可以实现处方点评的自动化和智能化。例如，建立安全用药信息核心数据库，为医务工作者在开具处方过程中提供实时的安全用药提示。同时，还可以实现处方点评结果的自动反馈和跟踪，方便医疗机构对不合理处方进行及时干预和纠正。

作者：张薇薇 巴林右旗爱国卫生服务中心