关于梅毒的误解与真相

作者：刘明娟 北京协和医院 医学博士

审核：晋红中 北京协和医院 主任医师

李 军 北京协和医院 主任医师

梅毒，这个历史悠久的疾病，至今在大众眼中仍保留几分神秘色彩。在本篇文章中，我们将探讨一些关于梅毒的常见误区并对疾病知识进行科普，以帮助大家更好地认识梅毒，远离恐慌和误解。

图1 版权图片 不授权转载

误解一：梅毒只能通过性行为传播。

真相：梅毒的病原体梅毒螺旋体主要通过性接触传播（约占95%），其次是通过胎盘进行母婴传播。孕妇尤其要重视筛查梅毒，以防止母婴传播的先天梅毒导致胎儿的各种不良结局。另外，也有极少数情况，梅毒通过共用针头、共用刮胡刀、输注含有梅毒螺旋体的血液制品等方式进行传播。

误解二：梅毒是种皮肤病，皮肤症状消退了，梅毒就好了。

真相：梅毒不仅是一种皮肤病。导致梅毒感染的病原体——梅毒螺旋体可以播散至各个器官，所以梅毒可以表现为全身性的感染。虽然梅毒在一期和二期可能潜伏或仅表现出皮肤症状，但皮肤症状的消退并不代表梅毒螺旋体已经被清除或疾病被治愈。如果不经过适当的治疗，梅毒会发展为晚期梅毒，可能影响心脏、大脑等重要器官，导致严重并发症。因此，梅毒的及时诊断和治疗至关重要。一旦发现感染梅毒，通常需要到正规医院就诊，在医生指导下使用抗生素进行规范化治疗，治疗期间应避免性行为；治疗后应定期监测血清学指标，随访3年。

误解三：得了梅毒会有明显症状，梅毒患者肯定能自己察觉到。

真相：梅毒分为多个阶段，早期感染时可能仅表现为生殖器部位的无痛溃疡，多数可以自行愈合，容易被忽视或误认为是其他问题；甚至有些潜伏梅毒的患者可以多年没有症状，因此延误就医，直到梅毒进展到严重的晚期阶段。所以，并不是只有出现了明显的症状才应当就医排查；如果发生高危性行为，或是性伴侣透露自己的梅毒状况，建议严密监测自己的卫生健康状况，并在高危性行为后及时筛查。但需要留意的是，病原学检测存在窗口期，感染后也会有假阴性的阶段。所以，即使短期内检测结果为阴性，在高危性行为后3个月再次筛查确认最为保险。

误解四：梅毒是不治之症。

真相：梅毒是可以通过系统性使用抗生素治疗的，梅毒螺旋体对于青霉素尤其敏感。对于梅毒患者诊断和治疗的关键在于早期发现，经过正规足量的抗生素治疗后，大多数早期患者可以完全康复，避免疾病的进一步发展，且不再具有传染性。

图2 版权图片 不授权转载

误解五：使用避孕套就能防止梅毒传播。

真相：正确使用避孕套可以大大降低通过性接触传播梅毒的风险，是保护性健康的重要措施。但是，避孕套并不能提供100%的保护，例如，当梅毒所表现的皮肤溃疡位于外生殖器以外的区域（如口腔）或者避孕套存在破损时，梅毒患者的性伴仍有感染概率。所以，预防梅毒最重要的措施还是尽量避免高危性行为。

误解六：一旦治愈，就不会再得梅毒。

真相：治愈梅毒并不会在今后提供对梅毒螺旋体感染的免疫力。个体可以再次感染梅毒，所以需要强调持续采取预防措施和定期检查的重要性。

在本文中，我们共同探讨并打破了梅毒的几个常见误解。希望通过这些信息的分享，能够帮助大家对梅毒建立正确的认知，消除不必要的恐慌和误解，一起守护健康。