【健康讲堂】什么是老年性皮肤瘙痒症

为了保证“2024中国老年健康知识大赛”学健康知识的科普效果，主办方向各医院征集了各类适合老年人学习的健康科普文章，我们将通过“健康讲堂”栏目陆续分享。今天淄博市中心医院皮肤与性病科王聪聪老师带来“什么是老年性皮肤瘙痒症”，欢迎老年朋友们学习。

老年皮肤瘙痒症（senile pruritus），是最常见的老年皮肤病，其定义为老年人（≥60岁）仅有皮肤瘙痒而无明显原发疹，每日或几乎每日瘙痒，并持续6周以上。本病主要由于各种内在或外在因素所致。是一种老年性皮肤功能障碍性皮肤病，患者的临床表现以皮肤剧烈瘙痒，搔抓后引起抓痕、血痂、皮肤肥厚、苔藓样变等皮疹为特征，可伴有多种皮肤病表现，包括皮肤干燥、皮疹、感染、抓痕、皲裂、溃疡等。老年皮肤瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一。

老年人皮肤瘙痒最常见的原因有哪些

发病原因与皮脂分泌减少、衣物刺激、情绪障碍、温度变化、不良化妆品等多种因素有关。

1.生活习惯：老年人的皮肤易瘙痒跟个人的生活习惯有很大的关系。比方说有一些爱干净的老年人，在寒冷的冬季，也会坚持每天都洗澡；同时为了避免着凉，还会用很热的水洗澡；再加上使用碱性大的肥皂，就会使本身就很干燥的皮肤失去皮脂的滋润而诱发瘙痒。

2.环境因素：干燥的气候也会加剧老人皮肤瘙痒的症状。因为老人的皮肤由于生理性的衰老，它会渐渐萎缩，表皮变薄，皮脂腺汗腺的功能也逐渐减少，皮肤当中的含水量和皮脂减少就会引起皮肤干燥瘙痒。尤其是在干燥的环境里，皮肤吸收不到大气的水分，瘙痒的情况会比湿润的夏季更为明显。

3.日常药物：很多老年人身体多多少少都会有一些毛病，日常都需要吃药，这也是导致皮肤瘙痒的一大因素。比如说常见的糖尿病，动脉粥样硬化，甲状腺疾病甚至是一些血液系统疾病和恶性肿瘤，这些疾病通常都是需要依靠药物来控制病情，相当一部分的药物都有很大的副作用，它们都可能诱发皮肤瘙痒，不只是夏季，等到了冬季，这种瘙痒的症状还会加剧。

4.生理因素：这一原因是从中医的角度出发，老年人的肝脏功能衰弱，气血津精亏虚，肌肤失去滋养，经脉运行不畅，气滞血瘀或者因为气血不足就会导致风寒外邪所袭，内外合邪所致。因此，大家看到老年皮肤瘙痒症多发于夏秋干燥寒冷的季节，而暑夏温暖潮湿的季节则会减轻。

5.其他因素：还与某些内脏疾病有关，如肝病、肾衰竭、甲状腺功能亢进或低下、缺铁性贫血，以及各组织来源的肿瘤等，在这些疾病发病早期均可有瘙痒，或以瘙痒为首发症状。糖尿病患者随着血糖升高也会引起或加重瘙痒。

老年皮肤瘙痒好发人群

1.偏干性皮肤人群：患瘙痒症的时间较同龄人早，症状相对更明显。

2.慢性基础疾病较多的老人：部分老年人的基础疾病较多，当病情控制不佳时，就会引起皮肤瘙痒的表现。

3.长期情绪负面的老人：当老年人的无聊、孤独、抑郁、消极等负面情绪较多时，免疫力下降，也更容易有皮肤瘙痒的表现。

老年皮肤瘙痒症患者治疗误区

1.部分患者出现皮肤瘙痒时往往自行解决，多用花椒水、生姜、大蒜等擦拭瘙痒部位，这类食物性味大多温热，辛散走窜，属燥烈之品，对皮肤刺激性大，作用于皮肤易使受损的屏障变得更加薄弱，就会形成恶性循环，越刺激，瘙痒越严重。2.很多患者夜间瘙痒严重时就用热水烫澡，多次冲洗会使皮肤丢失更多的油脂和水分，让本就缺少濡养的皮肤变得更加干燥，瘙痒也就越剧烈。3.还有一些患者在出现皮肤瘙痒时会自购药品，但由于对此病的认知度不足，购买的药品有一些具有刺激性，反而会烧灼皮肤，破坏皮肤屏障，不仅达不到治疗效果，反而让瘙痒变的越来越严重。

老年皮肤瘙痒的治疗：

1.避免热水烫洗，避免过度搔抓，忌辛辣刺激饮食。

2.通过外用润肤剂修复皮肤屏障功能，缓解皮肤干燥和皮肤受外界刺激导致的瘙痒。

3.外用糖皮质激素或免疫调节剂如他克莫司、吡美莫司可干扰某些瘙痒因子减轻瘙痒；也可外用其他止痒药物如炉甘石洗剂、含薄荷樟脑等。

4.口服抗组胺药物，如依巴斯汀、氯雷他定等抑制组胺缓解瘙痒；严重患者可口服小剂量激素。

生活当中如何预防瘙痒带来的困扰

1.保持合适的温度和湿度：冬季在保暖的同时要保持室内湿度，有条件的可使用加湿器，以使皮肤保留水分。平时也可用保湿效果好、无味无色的护肤品进行护肤，起到补水保湿修复皮肤屏障的作用，以预防瘙痒症的发生。温水淋浴，洗澡的时间不宜过长，一般15—20分钟，避免过度烫洗及过度沐浴，避免使用搓澡巾，一般1—2周沐浴一次即可。

2.注意饮食：饮食以清淡为宜，远离烟、酒、浓茶、辛辣食物，适量喝水以补充体内水分，适量补充维生素C等，不宜食虾蟹海鲜以防瘙痒症发生。

3.选择纯棉衣物：衣物及床上用品最好使用纯棉制品，减少或避免毛织、化纤制品，以减少静电产生诱发皮肤瘙痒。

4.保持大便通畅：便秘是加重瘙痒的诱因之一。应多食蔬菜水果，多喝水，多运动，保持大便通畅。

5.心理护理：鼓励患者积极参加老年人健身操或者看电视、听音乐等，转移对痒的注意力，防止精神因素加重瘙痒。

所以，利用日常使用的护肤品来修复和增强皮肤屏障功能缓解瘙痒问题是较安全、较便捷的途径。老年人应重视皮肤护理，随时注意皮肤状态，尽量避免使用碱性的洗护用品，合理使用护肤品。同时，穿宽松的衣服，少抽烟喝酒，吃清淡的食物，保持良好的心态和规律的作息，可减少诱发瘙痒的概率、预防和缓解老年人皮肤瘙痒问题。可在医生指导下应用复方甘油洗剂、炉甘石洗剂等药物治疗，也可口服氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药物，进行止痒对症治疗。

作者：王聪聪

图片：千库网

作者简介

王聪聪，淄博市中心医院皮肤与性病科，主治医师，硕士研究生，2015年毕业于天津医科大学，皮肤与性病学专业，主要擅长皮肤病及性病方面常见疾病的诊疗工作，并分别在 2017 年，2021 年在核心期刊发表论文两篇，2023年发表SCI论文一篇，获得淄博市科学技术进步二等奖一项。2020年 9月赴北京大学第一医院皮肤性病科进修皮肤外科半年，跟随李航教授学习mosh 手术及常规的外科手术操作，后于皮肤内科进修半年，熟练掌握皮肤科常见病诊疗，对罕见病也有一定的了解。现任中国医药教育协会科普委员会委员、中国中医药研究促进会皮肤与美容分会委员、山东省研究型医院协会皮肤性病分会委员、山东省健康管理协会血管瘤与脉管畸形分会委员、山东老年医学学会皮肤肿瘤与皮肤外科专业委员会委员等。