2岁孩子咳嗽一个多月，气管里有个“发亮的东西”！医生：喝汤惹的祸！

“蔡主任，你快帮我看看，孩子这次病得特别严重！”2岁的小宝（化名）被爸爸抱在怀里，时不时剧烈咳嗽，还不断哭闹。听说浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）结核病诊疗中心主任蔡青山援疆归来，孩子爸爸赶紧来到了蔡主任的专家门诊。

医院供图

小宝咳嗽了一个多月，在当地医院多次就诊，按照支气管炎，进行输液、吃抗菌药和止咳糖浆等治疗，效果一直不好。后来做了肺部CT，结合小宝10个月的时候曾患被确诊为肺结核，医生怀疑是肺结核复发，建议到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）浙江省结核病诊疗中心进一步治疗。

蔡主任详细询问病史，认真查看肺部影像并进行对比，孩子以前肺结核、支气管结核，病变在右肺和中叶支气管，现在肺部CT显示右肺和右肺中叶支气管病变部位恢复得很好，不像结核复发。

蔡主任发现患儿左主支气管下端有个发亮的东西堵塞管腔，要弄明白这个异物到底是什么，对孩子的疾病有关键意义。“你对这个‘发亮的东西’有没有印象？我们需要进行一次气管镜检查。”

在疼痛科的保障下，蔡青山主任、马晓卿主治医师紧密配合，采用精细支气管镜细致的操作，发现右侧中叶支气管恢复得很理想，排除了结核复发。

当气管镜到达左主支气管下端时，果然如蔡主任之前猜测，发现有个白色的异物嵌顿在管壁，周围有肉芽组织增生，并且与周围大动脉距离很近，气管镜下取出异物风险非常大，稍有不慎就可能引起大出血。

异物的直径和声门的竖径基本相同，还要保证异物完整取出，这对技术是非常大考验，时间一分一秒地过去，在蔡主任带领下，马医师沉着冷静，使用活检钳逐渐深入，稳稳夹住，缓慢取出，直到异物顺利脱离左主支气管，都没有明显出血。确认异物完整取出，堵塞远端支气管管腔通畅，未见残留异物。

这是一块鱼脊椎骨。孩子父母亲很是激动，不停感激蔡主任团队的精心诊治，解决咳嗽顽疾。当天夜间孩子咳嗽症状基本消失，次日顺利出院。

经家长仔细回想，患儿出现咳嗽前有过吃鱼肉、喝鱼汤的经历，当时患儿有过呛咳，过一会就不咳了，以为没事了，谁想自此埋下了祸端。

气道异物是幼儿较易发生的一种急症，严重者可引起窒息，危及生命。蔡青山主任提醒：因为婴幼儿语言表达不清，在给婴幼儿喂食物时，带有硬物的食物要特别小心，例如带有鱼刺、骨头、花生米、瓜子等，容易误吸到气道，严重情况会引起窒息有生命危险，如果孩子出现窒息，无法呼吸和呼喊，那么就代表气管已经完全阻塞，就应该采取急救措施，如海姆力克急救法，或马上送医。