【医疗问答】出生缺陷是可以预防的吗？

作者：赵趣鸣 复旦大学附属儿科医院 副主任医师

审核：黄国英 复旦大学附属儿科医院 主任医师 教授

准爸准妈们的健康状况、生活饮食方式和服药情况都可能对宝宝产生影响。尽管目前还没有可以完全避免出生缺陷的方法，但做好以下5点可有效降低宝宝患出生缺陷的风险。

1.确保每天服用0.4mg的叶酸：叶酸是一种B族维生素，它有助于预防神经管缺陷（如无脑畸形和脊柱裂），对先天性心脏病也有一定的预防作用。建议备孕女性在怀孕前至少1个月开始服用叶酸，并在怀孕期间继续服用。除了服用含有叶酸的维生素，同时可以多摄入富含叶酸的食物。

2.孕期合理服用药物：备孕时可能因为各种原因在服用相关药物，此时需要咨询专科医生或药剂师关于目前使用药物对胎儿的安全性。虽然多数药物在怀孕期间服用都是安全的，但部分药物，如部分抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、安眠药及抗癌药物等都有导致出生缺陷的风险。同时，不建议备孕女性在咨询医生前自行停药，因为孕妇的身体健康也是很重要的。

3.保证必要疫苗的接种：在怀孕期间适时接种正确的疫苗，有助于保证孕妇和胎儿的健康。灭活疫苗对孕妇来说比较安全，中国疾控中心发布的《中国流感疫苗预防接种技术指南（2018—2019）》中，建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，其中孕妇可在妊娠任何阶段接种。此外，进口乙肝疫苗、疫情流行时用于强化或应急接种的灭活脊灰疫苗、因暴露风险需要接种的狂犬疫苗、破伤风疫苗等灭活疫苗，在孕期也是可以接种的，同时有极大可能将疫苗产生的抗体通过胎盘使婴儿获得免疫。总的来说，准妈妈们需要在医生指导下在正确的时间接种正确的疫苗。

4.备孕前尽量达到健康的体重和血糖：肥胖会增加几种严重出生缺陷和其他妊娠并发症的风险。孕前肥胖（体重指数≥30）的妇女在怀孕期间出现并发症的风险也较高。此外，如果准妈妈们存在糖尿病，也可能增加宝宝出生缺陷的风险。在备孕时需要咨询专科医生控制体重和血糖的意见。

5.怀孕期间应避免接触烟酒等有害物质，并预防感染：虽然孕期饮酒没有已知的安全量，接触酒精可能会导致出生缺陷和其他妊娠并发症的风险增高。同时吸烟，甚至接触二手烟，也可能导致有害物质损害胎盘和/或进入胎儿体内。此外，准妈妈们在孕期感染的一些疾病，如风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒和一些性传播疾病，也可能对胎儿造成危害，甚至增加出生缺陷的风险。此时应及时就诊，接受正规的检查和治疗。